Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 2. Заявление о выдаче дубликата свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по надзору в сфере образования и науки
государственной услуги по признанию
образования и (или) квалификации,
полученных в иностранном государстве,
утвержденному приказом Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки
от 18.06.2019 N 837

 

(форма)

              В Федеральную службу
              по надзору в сфере образования и науки
              от ________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (полностью)
              ___________________________________________________________
                 (адрес, телефон, адрес электронной почты при наличии)
              ___________________________________________________________
               (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

 

   Заявление о выдаче дубликата свидетельства о признании иностранного
              образования и (или) иностранной квалификации

 

     Прошу  выдать   дубликат   свидетельства  о  признании  иностранного
образования и (или) иностранной квалификации ____________________________
_________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства о признании иностранного образования
                   и (или) иностранной квалификации)*
подтверждаемого документом об образовании _______________________________
________________________________________________________________________,
     (полное название документа, серия и номер бланка (при наличии)
выданным ________________________________________________________________
                    (дата выдачи, наименование организации)
на территории ___________________________________________________________
                (наименование иностранного государства, на территории
                  которого получено иностранное образование и (или)
                             иностранная квалификация)
на имя __________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество (при наличии) обладателя иностранного
          образования и (или) иностранной квалификации - заполняется
            по переводу документа об иностранном образовании и (или)
                         иностранной квалификации)
обладателем которого является ___________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество (при наличии) -
                                  заполняется по переводу документа,
                                  удостоверяющего личность обладателя
                                    иностранного образования и (или)
                                       иностранной квалификации)
     Заявляю  о  согласии  на  обработку  моих  персональных   данных   и
персональных данных доверителя (в случае представления интересов законным
представителем  или  по  доверенности),  содержащиеся   в   заявлении   и
прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации о персональных данных 1.
     Способ  получения  результата  государственной услуги или результата
рассмотрения данного заявления (нужное подчеркнуть):
     почтовым  отправлением  (за счет Рособрнадзора в пределах Российской
Федерации с уведомлением о вручении);
     с использованием услуг курьерской почты (за счет заявителя);
     при личном обращении;
     в электронной форме по адресу электронной почты.
     Уведомление  заявителя  о  принятии  Рособрнадзором решения в рамках
предоставления государственной услуги  осуществляется в электронной форме
по адресу электронной почты, указанному в настоящем заявлении.
     Результат  государственной  услуги  прошу  направить  по  адресу  (в
случае,   если   Вы   указали  способ  получения  результата  -  почтовым
отправлением)
_________________________________________________________________________
    (почтовый адрес с указанием индекса и фамилии, имени, отчества
                       (при наличии) получателя)
_________________________________________________________________________
"___" ___________ 20__ г. ___________________/__________________________;
                          (подпись заявителя)   (фамилия, имя, отчество
                                                (при наличии) заявителя)
------------------------------

* Поле необязательное для заполнения.

------------------------------

1Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 31, ст. 4173, ст. 4196; N 49, ст. 6409; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217, ст. 4243; 2016, N 27, ст. 4164; 2017, N 9, ст. 1276; N 27, ст. 3945; N 31, ст. 4772; 2018, N 1, ст. 82).