Дополнительное соглашение N 8 от 30 августа 2019 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2019 год от 26 декабря 2018 года (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 8
от 30 августа 2019 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2019 год от 26 декабря 2018 года

Министерство здравоохранения Республики Крым в лице министра здравоохранения Республики Крым Чемоданова И.Г., действующего на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 N 149, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в лице временно исполняющего обязанности директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Растригиной О.В., действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 года N 69, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" в лице генерального директора Сидоровой Е.А., действующего на основании Устава, лицензии ОС от 13 июля 2015 года N 4325-01, выданной Центральным банком Российской Федерации (Банк России), Крымская ассоциация врачей в лице председателя Мусаевой Л.Э., действующего на основании Устава, Крымская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Турчаниновой О.Г., действующего на основании Устава, медицинская организация Республики Крым ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" в лице главного врача Семенова Ю.А., действующего на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Крым, включенные в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым и именуемые в дальнейшем стороны, заключили настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2019 год (далее - Тарифное соглашение).

1. Внести следующие изменения и дополнения в приложения к настоящему Тарифному соглашению:

1.1. В разделе 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" пункт 3.14.5. и пункт 3.15.5. изложить в следующей редакции:

"3.14.5. Определение среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи оказываемой в амбулаторных условиях () составляет 2 005,27 рублей в год и рассчитывается по формуле:

, где

- базовый (средний) подушевой норматив финансирования, рублей;

- размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Республике Крым лицам.

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются:

- расходы на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан;

- расходы на оплату диализа в амбулаторных условиях;

- расходы на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;

- расходы на стоматологическую медицинскую помощь, онкологическую медицинскую помощь, медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология".

"3.15.5. Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, рассчитываются с учетом:

в) коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) учитывающего:

- сложность лечения пациента, связанную с возрастом (госпитализация детей до 1 года) (кроме КСГ, относящихся к профилю "Неонатология") - 1,8;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей от 1 до 4 лет) - 1,4;

- необходимости предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний) - 1,35;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) - 1,1;

- сложность лечения пациента при наличии у него старческой астении (индекс Бартела 60 баллов и менее) -1,1;

- проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к различным КСГ (в соответствии с Инструкцией) - 1,8,

в том числе:

- сочетание любой схемы лекарственной терапии с любым кодом лучевой терапии;

- сочетание любой схемы лекарственной терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании;

- сочетание любого кода лучевой терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании

- сочетание двух кодов лучевой терапии;

- последовательное выполнение в рамках одной госпитализации двух и более схем лекарственной терапии;

- сверхдлительные сроки госпитализации, рассчитываются по формуле:

, где

- коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов:

- для обычных отделений - 0,25;

- для реанимационных отделений - 0,4;

- фактическое количество койко-дней;

- нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней);

проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень возможных сочетанных операций представлен в Инструкции) - 1,4;

- проведение однотипных операций на парных органах (перечень возможных однотипных операций на парных органах представлен в Инструкции) - 1,4;

2. Изложить в новой редакции следующие приложения к Тарифному соглашению:

- Приложение N 1 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях";

- Приложение N 6 "Интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива";

- Приложение N 7 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц";

- Приложение N 11 "Тарифы на оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме";

- Приложение N 12 "Тарифы на оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме в приемном покое, не требующей госпитализации";

- Приложение N 22 "Перечень медицинских организаций (отделений медицинских организаций), по уровням оказания медицинской помощи в стационарных условиях";

- Приложение N 23 "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь в стационарных условиях";

- Приложение N 24 "Перечень структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, к которым применяется коэффициент подуровня 3.2. оказания медицинской помощи в стационарных условиях";

- Приложение N 31 "Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП);

- Приложение N 33 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара".

3. Настоящее дополнительное соглашение вступает в действие с 25.08.2019 года за исключением приложения N 1 вступает в действие с 25.05.2019 года.

Министр здравоохранения Республики Крым

И.Г. Чемоданов

Врио директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

О.В. Растригина

Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"

Ю.А. Семенов

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Генеральный директор ООО "СМК "Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева