Приложение N 2. Акт обследования жилого помещения в многоквартирном доме (жилого дома) в целях установления соответствия выполненных ремонтных работ проектно-сметной (сметной) документации

Приложение N 2
к Порядку
признания многоквартирного дома (жилого
дома) адаптированным для проживания инвалидов
(детей-инвалидов) с нарушениями функций опорно-двигательного
аппарата и проверки соответствия выполненных работ
проектно-сметной (сметной) документации

Акт
обследования жилого помещения в многоквартирном доме
(жилого дома) в целях установления соответствия выполненных
ремонтных работ проектно-сметной (сметной) документации

___________ г. "__" _____________ 20___ г.

ФИО заявителя ________________________________________________________.

Адрес места нахождения многоквартирного дома (жилого дома), подлежащего обследованию:

________________________________________________________

________________________________________________________

Комиссией в составе:

________________________________________________________

________________________________________________________

осуществлен осмотр жилого помещения в многоквартирном доме (жилого дома) по результатам которого установлено, что выполнены следующие виды ремонтных работ:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Вывод по результатам обследования: в жилом помещении в многоквартирном доме (жилом доме) выполнены ремонтные работы, соответствующие / не соответствующие проектно-сметной (сметной) документации.

Должностное лицо

ГУ ТО УСЗН __________________ / _________________/

М.П.

Должностное лицо

ГУ ТО ЦТН __________________ / _________________/

М.П.