Приложение N 1. Акт обследования многоквартирного дома (жилого дома) в целях признания его адаптированным для проживания инвалида

Приложение N 1
к Порядку
признания многоквартирного дома (жилого
дома) адаптированным для проживания инвалидов
(детей-инвалидов) с нарушениями функций опорно-двигательного
аппарата и проверки соответствия выполненных работ
проектно-сметной (сметной) документации

Акт
обследования многоквартирного дома (жилого дома) в целях
признания его адаптированным для проживания инвалида

___________ г. "__" _____________ 20 ___ г.

ФИО заявителя ________________________________________________________.

Адрес места нахождения многоквартирного дома (жилого дома), подлежащего обследованию:

________________________________________________________

________________________________________________________

Комиссией в составе:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

осуществлен осмотр многоквартирного дома (жилого дома) по результатам которого сделаны следующие выводы:

1. Пути движения к многоквартирному дому (жилому дому):

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

и соответствуют / не соответствуют требованиям.

2. Вход в многоквартирный дом (жилой дом):

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

и соответствует / не соответствует требованиям.

3.Пути движения в многоквартирном доме:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

и соответствуют / не соответствуют требованиям.

4. В многоквартирном доме (жилом доме) имеются: пандус, лифт, подъемная платформа:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

и соответствуют / не соответствуют требованиям.

Вывод по результатам обследования: многоквартирный дом (жилой дом) признан: адаптированным / не адаптированным для проживания инвалидов (детей-инвалидов) с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

Должностное лицо

ГУ ТО УСЗН __________________ / _________________/

М.П.

Должностное лицо

ГУ ТО ЦТН __________________ / _________________/

М.П.