Приложение 3. Рекомендуемая форма заявления-гарантии о временном предоставлении жилья

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
органами местного самоуправления муниципальных
районов и городских округов Курганской области
государственной услуги по выдаче предварительных
разрешений (согласий), затрагивающих осуществление
имущественных прав несовершеннолетних,
недееспособных, ограниченно дееспособных граждан

                          Рекомендуемая форма

           заявления-гарантии о временном предоставлении жилья

                               Руководителю органа опеки и попечительства

                               __________________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителя)

                               __________________________________________

                                 (Ф.И.О. родителя (родителей), законного

                               _________________________________________,

                                 представителя (законных представителей)

                                                  полностью)

                               _________________________________________,

                               состоящего (состоящих) на регистрационном

                               учете по адресу:

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               проживающего (щих) по адресу:

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               паспорт отца (законного представителя)

                               _________ _________ ______________________

                                (серия)   (номер)    (кем, когда выдан)

                               _________________________________________,

                               паспорт    матери    (второго    законного

                               представителя - при наличии)

                               _________ _________ ______________________

                                (серия)   (номер)    (кем, когда выдан)

                               _________________________________________,

                               __________________________________________

                                контактные телефоны родителя (родителей),

                                 законного представителя (представителей)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ-ГАРАНТИЯ

   родственников заявителей (иных лиц) о временном предоставлении жилья

  несовершеннолетним, недееспособным, ограниченно дееспособным гражданам

     Я (мы) согласна (согласен, согласны) временно предоставить

                     (подчеркнуть нужное)

несовершеннолетнему (ним),      недееспособному (ным),        ограниченно

дееспособному (ным) гражданину (гражданам)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., степень родства)

_________________________________________________________________________

право проживания в _______________________, расположенном (ой) по адресу:

                 (___-комнатной квартире/комнате,

             индивидуальном жилом доме (указать нужное))

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

принадлежащим мне (нам) на праве собственности/долевой   собственности на

основании _______________________________________________________________

                           (указать документ, дату выдачи)

в случае обращения взыскания и реализации жилого помещения по адресу: ___

_________________________________________________________________________

находящегося в залоге, на период переезда   и приобретения жилья в другом

муниципальном образовании, строительства жилого дома.

               (подчеркнуть нужное)

     Я, _________________, даю согласие на обработку и использование моих

       (Ф.И.О. полностью)

персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении  и представленных

мной документах (копия паспорта, правоустанавливающие  документы на жилое

помещение).

__.__.__     _________________     ______________________________________

  Дата           (подпись)                 (расшифровка подписи)