Приложение N 7. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Приложение N 7
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
лицензированию частной детективной
деятельности, утвержденному приказом
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
от 28.06.2019 N 227

                                                                    Форма

                   ______________________________________________________

                          (должность, фамилия и инициалы начальника

                   ______________________________________________________

                                     лицензирующего органа)

                   ______________________________________________________

                   от ___________________________________________________

                      (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

                   ______________________________________________________

                         заинтересованного лица, адрес регистрации

                   ______________________________________________________

                                     по месту жительства)

                                Заявление

               о предоставлении сведений о конкретной лицензии

     Прошу  предоставить  сведения  о  конкретной  лицензии  в  отношении

лицензиата, осуществляющего частную детективную деятельность:

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) лицензиата,

_________________________________________________________________________

     номер лицензии и дата ее выдачи (при наличии) или иные сведения,

_________________________________________________________________________

              позволяющие определить конкретного лицензиата)

_________________________________________________________________________

     Способ получения сведений о конкретной лицензии:

_________________________________________________________________________

      (на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)

__________________      _________________________________________________

     (подпись)          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"__" ___________ 20__ Г.