Приложение

Приложение
к постановлению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 12 сентября 2019 года N 1889

Приложение N 1
к регламенту

                            Форма заявления

                                               В комитет по управлению

                                               имуществом города Саратова

                              Заявление

           о переводе __________________________ помещения

                    (жилого/нежилого - указать)

           в ___________________________________ помещение

                  (нежилое/жилое - указать)

от ______________________________________________________________________

      (указывается собственник помещения либо собственники помещения,

     находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,

      если ни один из собственников не уполномочен в установленном

                     порядке представлять их интересы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание:

     - для физических лиц указывается фамилия, имя,  отчество,  реквизиты

документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем  и  когда  выдан),

место жительства, номер телефона;

     - для  представителя  физического  лица  указывается   фамилия, имя,

отчество представителя, реквизиты  доверенности,  которая   прилагается к

заявлению;

     -     для     юридических     лиц          указывается наименование,

организационно-правовая форма, адрес места  нахождения,  номер  телефона,

фамилия,  имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять   интересы

юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего  эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

     Местонахождение помещения: город Саратов, __________________________

_________________________________________________________________________

        (улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), этаж)

     Собственник(и) помещения: __________________________________________

________________________________________________________________________.

     Прошу разрешить перевод _________________________________ помещения,

                               (жилого/нежилого - указать)

занимаемого на основании права собственности, в _________________________

                                               (нежилое/жилое - указать)

помещение.

     Нежилое помещение будет использоваться для размещения в нем ________

_________________________________________________________________________

     Заверяю, что право собственности на помещение не обременено  правами

третьих лиц.

     Обязуюсь использовать данное помещение, не нарушая прав и охраняемых

законом  интересов  других  лиц,  согласно  действующему   в   Российской

Федерации  законодательству,  участвовать  в   расходах   по   совместной

эксплуатации  и  обслуживанию  всего  строения,   соразмерно   занимаемой

площади.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

           (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа

         на переводимое помещение (с отметкой подлинник или нотариально

                                     заверенная копия)

______________________________________________________ на _______ листах.

     2. Техническая документация ________________________________________

                                    (план переводимого помещения с его

                                   техническим описанием (в случае, если

                                   переводимое помещение является жилым,

                                    технический паспорт такого помещения)

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________ на ________ листах.

     3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение на

____ листах.

     4. Проект переустройства и (или) перепланировки на _____ листах.

     5.   Протокол   общего   собрания    собственников    помещений    в

многоквартирном доме на _____ листах.

     6. Согласие собственников прилегающих помещений на _____ листах.

     7. Иные документы: _________________________________________________

                           (доверенности, выписки из уставов и др.)

     Уведомление о принятом решении о переводе помещения прошу __________

_________________________________________________________________________

   (направить по почте/выдать на руки/выдать через многофункциональный

                                 центр - указать)

     Подписи лиц, подавших заявление:

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

       (дата)               (подпись)     (расшифровка подписи заявителя)

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

       (дата)               (подпись)     (расшифровка подписи заявителя)

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

       (дата)               (подпись)     (расшифровка подписи заявителя)

"___" __________ 20__ г. _______________ ________________________________

       (дата)               (подпись)     (расшифровка подписи заявителя)

-------------------------------------------------------------------------

     Следующие   позиции   заполняются   должностным   лицом,   принявшим

заявление.

     Документы представлены на приеме "____" ________________ 20___ г.

     Входящий номер регистрации заявления ______________________________.

     Выдана расписка в получении документов "___" _______ 20__ г. N ____.

     Расписку получил "___" ____________ 20___ г. _______________________

                                                   (подпись заявителя)

________________________________________________

                  (должность,

________________________________________________   ______________________

Ф.И.О., должностного лица, принявшего заявление)         (подпись)

Председатель комитета по управлению имуществом города Саратова

С.Н.Чеконова