Приложение. Программа "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кировской области" на 2019 - 2024 годы

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства
Кировской области
от 12.09.2019 N 459-п

Программа
"Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кировской области" на 2019 - 2024 годы

2. Основные статистические данные субъекта Российской Федерации

2.1. Общая информация о Кировской области

Социально-экономические показатели представлены в таблице 3.

Таблица 3

N п/п	Показатель	Значение показателя
1	Федеральный округ	Приволжский
2	Площадь региона, тыс. км2	120,4
3	Административный центр	Киров
4	Население региона, тыс. человек	1272,1 на 01.01.2019
4.1	Городское, тыс. человек	983,3
4.2	Сельское, тыс. человек	288,8
5	Плотность населения, человек на 1 км2	10,56
6	Количество административно-территориальных единиц (районов)	39 и 6 городских округов
7	Количество городских поселений	52
8	Количество сельских поселений	267

Показатели рождаемости и смертности представлены в таблице 4.

Таблица 4

Наименование показателя	Период		Единица измерения	Субъект, всего
Рождаемость	2017 год		человек	13736
	2018 год		человек	12613
	2019 год (5 месяцев)		человек	4610
Смертность	2017 год	всего	человек	18615
		из них 0 - 17 лет включительно	человек	117
		из них старше трудоспособного возраста	человек	15033
	2018 год	всего	человек	19037
		из них 0 - 17 лет включительно	человек	113
		из них старше трудоспособного возраста	человек	15396
	2019 год (5 месяцев)	всего	человек	7664
		из них 0 - 17 лет включительно	человек	53
		из них старше трудоспособного возраста	человек	6242

Финансово-экономические показатели представлены в таблице 5.

Таблица 5

N п/п	Показатели, млн. рублей	2017 год	2018 год	2019 год (план)	2020 год (план)	2021 год (план)
1	Расходы на здравоохранение (09 00)	1 948,1	2 388,0	3 107,5	3 253,3	2 565,5
2	Расходы бюджета Кировской области на паллиативную медицинскую помощь - всего	24,8	89,1	114,1	113,6	113,7
2.1	На оказание услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях	23,5	28,1	47,2	48,4	48,5
2.2	На оказание услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях	1,3	1,8	10,4	8,3	8,3
2.3	На оказание услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
2.4	На приобретение медицинских изделий	0,0	42,8	25,3	25,4	25,4
2.5	Иные расходы на паллиативную помощь - всего	0,0	16,4	31,2	31,5	31,5
2.5.1	Приобретение лекарственных препаратов	0,0	3,4	9,2	9,2	9,2
2.5.2	Приобретение наркотических средств	0,0	8,0	22,0	22,3	22,3
2.5.3	Субсидии учреждениям на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий для оказания паллиативной медицинской помощи	0,0	4,3	0,0	0,0	0,0
2.5.4	Оказание услуг по организации мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям на базе сведений регионального информационного ресурса здравоохранения Кировской области	0,0	0,7	0,0	0,0	0,0

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кировской области

2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи

Применяемая в Кировской области методика расчета численности пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (далее - методика), рекомендована Всемирной организацией здравоохранения в 2014 году - "Атлас мира по паллиативной помощи в конце жизни".Данная методика позволяет объективно определить потребность населения в паллиативной медицинской помощи.

Базовое значение численности пациентов Кировской области, нуждающихся ПМП, на 31.12.2018 составляет 9162 человека. Данный показатель рассчитывается исходя из следующих данных: 80% умерших от злокачественных новообразований в течении года, 67% умерших от прогрессирующих хронических неонкологических заболеваний в течении года, 55% умерших от ВИЧ-инфекции в течении года.

В 2017 году паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывалась только взрослому населению выездной патронажной службой КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" в количестве 4 бригад. Паллиативную медицинскую помощь получили 518 человек. В декабре 2018 года были открыты 10 кабинетов паллиативной медицинской помощи и созданы дополнительно 6 выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи для взрослых и 8 бригад для детей. Это позволило увеличить количество взрослых пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за 2018 год до 1366 человек, из них: 688 пациентов наблюдались в кабинетах паллиативной медицинской помощи, 678 пациентов находились под наблюдением выездной патронажной службы. Рост составил 33%.

Паллиативную помощь в амбулаторных условиях получили 9 детей.

В 2017 году паллиативную помощь взрослым в стационарных условиях оказывали: КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" - 34 койки, в том числе 4 койки на платной основе, КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева" - 2 койки на платной основе, КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" - 5 коек на платной основе, КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница" - 5 коек сестринского ухода на платной основе. Всего в Кировской области было 46 коек паллиативной медицинской помощи. За год было пролечено 663 пациента.

В декабре 2018 года были открыты 4 отделения паллиативной медицинской помощи для взрослых: КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" - 15 коек, КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5" - 15 коек, КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 имени В.И. Юрловой" - 15 коек, КОГБУЗ "Советская центральная районная больница" - 15 коек. Количество коек сестринского ухода в КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" увеличено с 3 до 15 штук.

На 31.12.2018 в Кировской области функционировало 116 коек паллиативной медицинской помощи для взрослых. Так как новые отделения паллиативной медицинской помощи были открыты в декабре, они не оказали влияния на количество пролеченных за год пациентов - 592 человека.

В 2018 году были созданы 3 койки паллиативной медицинской помощи для детей в КОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" и 3 детских койки в КОГБУЗ "Кировский областной хоспис". Всего на 31.12.2018 в Кировской области функционировало 6 паллиативных детских коек.

Таким образом, за 2018 год паллиативную помощь в стационарных и амбулаторных условиях в Кировской области получили 1958 человек. Нуждались в паллиативной медицинской помощи в Кировской области, согласно методике в 2018 году - 9162 человека, в том числе 75 детей.

Потребность в паллиативной медицинской помощи была удовлетворена на 21,4%.

2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления

Перечень медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр" - 1 кабинет ПМП;

КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2" - 1 кабинет ПМП;

КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9" - 1 кабинет ПМП;

КОГБУЗ "Кировская городская больница N 7" - 1 кабинет ПМП;

КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" - 1 кабинет ПМП, 1 выездная бригада ПМП для взрослых, 1 выездная бригада ПМП для детей;

КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева" - 1 кабинет ПМП, 1 выездная бригада ПМП для взрослых, 1 выездная бригада ПМП для детей;

КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница" -1 кабинет ПМП, 1 выездная бригада ПМП для взрослых, 1 выездная бригада ПМП для детей;

КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница" -1 кабинет ПМП, 1 выездная бригада ПМП для взрослых, 1 выездная бригада ПМП для детей;

КОГБУЗ "Советская центральная районная больница" -1 кабинет ПМП, 1 выездная бригада ПМП для взрослых, 1 выездная бригада ПМП для детей;

КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" -1 кабинет ПМП, 1 выездная бригада ПМП для взрослых, 1 выездная бригада ПМП для детей;

КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр" - 1 выездная бригада ПМП для детей;

КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" - 1 выездная бригада ПМП для детей;

КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" - 4 выездных бригады ПМП для взрослых.

Амбулаторную паллиативную медицинскую помощь в 2018 году получили 1366 пациентов, выполнено 2401 посещение.

Перечень медицинских организаций, оказывающих ПМП в стационарных условиях взрослым и детям:

КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" - 34 койки для взрослых, в том числе 20 онкологических и 4 платные, 3 койки для детей. За 2018 год выполнено 11299 койко-дней, пролечено 582 пациента. Средняя занятость койки - 332 дня. Средняя длительность пребывания пациента на койке - 19,4 дня. Летальность - 47%. Плановый объем медицинской помощи на 2019 год: 12428 койко-дней;

КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница":

отделение паллиативной медицинской помощи взрослым - 15 коек, открыто в декабре 2018 года. Плановый объем медицинской помощи на 2019 год - 5400 койко-дней,

отделение сестринского ухода - 15 коек (платные). Проведено в 2018 году - 5696 койко-дней, пролечено - 100 пациентов. Средняя длительность пребывания - 57 дней. Средняя занятость койки - 379 дней. Плановый объем медицинской помощи на 2019 году не установлен;

КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5" - отделение паллиативной медицинской помощи для взрослых - 15 коек. Открыто в декабре 2018 года. Плановый объем медицинской помощи на 2019 год - 5400 койко-дней;

КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 имени В.И. Юрловой" - отделение паллиативной медицинской помощи для взрослых - 15 коек. Открыто в декабре 2018 года. Плановый объем медицинской помощи на 2019 год - 5400 койко-дней;

КОГБУЗ "Советская центральная районная больница" - отделение паллиативной медицинской помощи для взрослых - 15 коек. Открыто в декабре 2018 года. Плановый объем медицинской помощи на 2019 год - 5400 койко-дней;

КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница" - 5 коек паллиативной медицинской помощи для взрослых (платные). В 2018 году не работали;

КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" - 3 койки паллиативной медицинской помощи для детей. Койки открыты в декабре 2018 года. Плановый объем медицинской помощи на 2019 год - 960 койко-дней;

КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева" - 2 койки паллиативной медицинской помощи для взрослых (платные). В 2018 году не работали.

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

На 31.12.2018 полностью укомплектован кадрами, прошедшими подготовку по ПМП, КОГБУЗ "Кировский областной хоспис".

Структурные подразделения, оказывающие ПМП в амбулаторных условиях, укомплектованы преимущественно совместителями - врачами и средним медицинским персоналом, прошедшими подготовку по ПМП: терапевтами, педиатрами, онкологами, неврологами, анестезиологами-реаниматологами.

В 2018 году обучение врачей по вопросам организации ПМП осуществляло федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Цикл тематического усовершенствования "Паллиативная медицинская помощь взрослым и детям" - 144 часа. Прошло обучение 25 врачей.

В 2018 году медицинскими организациями практиковалось обучение врачей вопросам оказания ПМП дистанционно в образовательных организациях, расположенных за пределами Кировской области. Дистанционно прошли обучение по вопросам ПМП 24 врача.

В 2018 году Кировское областное государственное образовательное бюджетное учреждение "Кировский медицинский колледж" проводило курсы повышения квалификации для работников со средним медицинским образованием по теме "Паллиативная медицинская помощь" продолжительность 144 часа.

Всего обучение по вопросам организации ПМП в 2018 году прошли 49 врачей и 52 специалиста со средним медицинским образованием, в том числе 43 фельдшера и 9 медицинских сестер.

Кадровое обеспечение в разрезе структурных подразделений, оказывающих ПМП, представлено в таблице 6.

Таблица 6

N п/п	Наименование медицинских организаций, структурных подразделений, медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Кадровый дефицит
				всего	из них обучено по вопросам ПМП
1	КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" (количество кабинетов ПМП: 0 единиц; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 1(0) единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 10(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 20(3) койки; койки сестринского ухода 0 коек)
1.1	Хоспис
1.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	8,75	8,75	6	6	0
1.1.2	Средний медицинский персонал	25	23,5	22	22	1,5
1.1.3	Младший медицинский персонал	22	20	16	14	2
1.2	Отделение выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи взрослым
1.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	3,25	3,25	3	3	0
1.2.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
1.2.3	Младший медицинский персонал	1,25	1,25	0	0	0
2	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5" (количество кабинетов ПМП: 0 единиц; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 0(0) единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 15(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
	Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	3,25	1	1	1	2,25
2.2	Средний медицинский персонал	11,75	9,75	6	3	2
2.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
3	КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр" (количество кабинетов ПМП: 0 единиц; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 0(1) единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0 коек; койки сестринского ухода 0 коек)
	Выездная патронажная служба детям
3.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	0	0	0
3.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
3.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
4	КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 0(0)единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 15(0)коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
4.1	Кабинет ПМП взрослым
4.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	0	0	0
4.1.2	Средний медицинский персонал	1	0	0	0	1
4.1.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
4.2	Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым
4.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	2	0,5	0	0	1,5
4.2.2	Средний медицинский персонал	8,25	6	6	0	2,25
4.2.3	Младший медицинский персонал	5,25	5,25	4	0	0
5	КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 1(1) единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 15(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 15 коек)
5.1	Кабинет ПМП взрослым
5.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	2	2	0	0	0
5.1.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
5.1.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
5.2	Отделение сестринского ухода
5.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0	0	0	0
5.2.2	Средний медицинский персонал	6,25	5,75	3	3	0,5
5.2.3	Младший медицинский персонал	0,75	0	0	0	0,75
5.2.4	Прочий персонал: уборщик служебных помещений	8,75	8,75	7	0	0
5.3	Выездная патронажная служба взрослым
5.3.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
5.3.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
5.3.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
5.4	Выездная патронажная служба детям
5.4.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
5.4.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
5.4.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
5.5	Отделение ПМП взрослым
5.5.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	1	1	0
5.5.2	Средний медицинский персонал	4	4	3	3	0
5.5.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
6	КОГБУЗ "Советская центральная районная больница" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям) 1(1) единица; паллиативные койки для взрослых (детей): 15(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
6.1	Кабинет ПМП взрослым
6.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	1	1	1	0
6.1.2	Средний медицинский персонал	1	1	1	1	0
6.1.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
6.2	Выездная патронажная служба взрослым
6.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
6.2.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
6.2.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
6.3	Выездная патронажная служба детям
6.3.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
6.3.2	Средний медицинский персонал	0,25	0,25	0	0	0
6.3.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
6.4	Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым
6.4.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	1,25	0,25	0	0	1
6.4.2	Средний медицинский персонал	8,75	7,25	5	1	1
6.4.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
7	КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 1(1) единица; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
7.1	Кабинет ПМП взрослым
7.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
7.1.2	Средний медицинский персонал	0,25	0,25	0	0	0
7.1.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
7.2	Выездная патронажная служба взрослым
7.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
7.2.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
7.2.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
7.3	Выездная патронажная служба детям
7.3.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
7.3.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
7.3.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
8	КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 1(1) единица; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
8.1	Кабинет ПМП взрослым
8.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
8.1.2	Средний медицинский персонал	0,25	0,25	0	0	0
8.1.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
8.2	Выездная патронажная служба взрослым
8.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
8.2.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
8.2.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
8.3	Выездная патронажная служба детям
8.3.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
8.3.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
8.3.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
9	КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 1(1) единица; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
9.1	Кабинет ПМП взрослым
9.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,5	0,5	0	0	0
9.1.2	Средний медицинский персонал	0,5	0	0	0	0,5
9.1.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
9.2	Выездная патронажная служба взрослым
9.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,5	0,25	0	0	0,25
9.2.2	Средний медицинский персонал	0,5	0	0	0	0,5
9.2.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
9.3	Выездная патронажная служба детям
9.3.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
9.3.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
9.3.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
10	КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 0(0) единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
	Кабинет ПМП взрослым
10.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0,25	0	0	0,75
10.2	Средний медицинский персонал	1	0,25	0	0	0,75
10.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
11	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 0(0) единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
	Кабинет ПМП взрослым
11.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
11.2	Средний медицинский персонал	0,25	0,25	0	0	0
11.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
12	КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" (количество кабинетов ПМП: 0 единиц; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 0(1) единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(3) койки; койки сестринского ухода 0 коек)
12.1	Отделение паллиативной медицинской помощи детям
12.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
12.1.2	Средний медицинский персонал	2	2	0	0	0
12.1.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
12.2	Отделение выездной патронажной службы ПМП детям
12.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
12.2.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
12.2.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
13	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 0(0) единиц; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
	Кабинет ПМП взрослым
13.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,5	0,25	0	0	0
13.2	Средний медицинский персонал	1	1	1	1	0
13.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
14	КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница" (количество кабинетов ПМП: 1 единица; количество отделений выездных патронажных служб ПМП взрослым (детям): 1(1) единица; паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; онкологические паллиативные койки для взрослых (детей): 0(0) коек; койки сестринского ухода 0 коек)
14.1	Кабинет ПМП взрослым
14.1.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
14.1.2	Средний медицинский персонал	0,5	0,5	0	0	0
14.1.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
14.2	Выездная патронажная служба взрослым
14.2.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
14.2.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
14.2.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0
14.3	Выездная патронажная служба детям
14.3.1	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,25	0,25	0	0	0
14.3.2	Средний медицинский персонал	0	0	0	0	0
14.3.3	Младший медицинский персонал	0	0	0	0	0

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета в целях развития паллиативной медицинской помощи

В целях развития паллиативной медицинской помощи в 2018 году в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.03.2018 N 427-р за счет резервного фонда Правительства Российской Федерации бюджету Кировской области предоставлены иные межбюджетные трансферты в размере 59294,6 тыс. рублей на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, включая обезболивающие, организацию мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям, обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому, в соответствии с порядками оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям.

Средства иных межбюджетных трансфертов были направлены на обеспечение инвазивными, неинвазивными наркотическими лекарственными препаратами и обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому, в соответствии с порядками оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям.

Перечень оборудования, лекарственных препаратов, в том числе наркотических, применяемых в стационарных условиях, а также средства, направленные в областные государственные учреждения здравоохранения для оказания паллиативной медицинской помощи, представлены в таблицах 7 - 12.

Оборудование, распределенное в 2018 году, представлено в таблице 7.

Таблица 7

N п/п	Оборудование	Учреждения, получившие оборудование
		КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5"	КОГБУЗ "Кирово Чепецкая центральная районная больница"	КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой"	КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Кировский областной хоспис"	КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"	Итого
1	Аппарат для удаления выделений из дыхательных путей с принадлежностями		1	1	1	1	2	1	1	1	1	10
2	Аппарат искусственной вентиляции легких "Авента-М" с принадлежностями		1	1	1	1						4
3	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный NPB-840	2										2
4	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный Puritan Bennet 560						10					10
5	Инсуффлятор-аспиратор (аппарат для удаления выделений из дыхательных путей)						2					2
6	Кислородный концентратор			9		9	45	9	9	9	9	99
7	Кислородный концентратор продолжительного режима работы	1	1	1	1	1	10					15
8	Кровать медицинская функциональная 4-секционная механическая "Медицинофф"	2	15	15	15	15	33					95
9	Монитор пациента (монитор реанимационный и анастезиологический для контроля ряда физиологических параметров МИТАР-01)						2					2
10	Монитор реанимационный и анастезиологический для контроля ряда физиологических параметров МИТАР-01-"Р-Д"	2					11					13
11	Насос шприцевой Injectomat MC AGILIA с принадлежностями	3					16					19
12	Отсасыватель вакуумный (электроотсос хирургический электрический)		1	1	1	1						4
13	Портативный электрокардиограф. Электрокар-диограф двенадцатиканальный с регистрацией ЭКГ в ручном и автоматическом режимах миниатюрный ЭК12Т-01- "Р-Д"						2					2
14	Портативный электрокардиограф. Электрокардиограф двенадцатиканальный с регистрацией ЭКГ в ручном и автоматическом режиме миниатюрный ЭК12Т-01	1					10					11
15	Спирограф микропроцессорный портативный СМП-21/01-"Р-Д" со встроенным термопринтером	1					1					2

Всего в 2018 году за счет бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета в целях развития паллиативной помощи, приобретено 566 медицинских изделий на сумму 44187200 рублей. Все медицинские изделия переданы медицинским организациям, оказывающим паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Оборудование, планируемое к распределению в 2019 году, представлено в таблице 8.

Таблица 8

N	Наименование оборудования	Количество единиц	Получатель
1	Аппарат искусственной вентиляции легких	4	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГБУЗ "Советская центральная районная больница", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой"
2	Инсуффлятор-аспиратор	8	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница", КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"
3	Кислородный концентратор	25	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", КОГБУЗ "Кировский областной хоспис", КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница", КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр"
4	Монитор пациента	5	КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"
5	Насос для энтерального питания	10	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5",КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"
6	Экстрактор вакуумный (электроотсос)	18	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГБУЗ "Советская центральная районная больница", КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница", КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр", КОГБУЗ "Кировский областной хоспис", КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница"
7	Шприцевой насос	10	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"
8	Портативный электрокардиограф	9	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГБУЗ "Советская центральная районная больница", КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница", КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница", КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр", КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"

Распределение бюджетных средств на оказание паллиативной медицинской помощи представлено в таблице 9.

Таблица 9

Наименование медицинской организации	Бюджетные средства на приобретение лекарственных препаратов, тыс. рублей	Бюджетные средства на приобретение медицинских изделий, тыс. рублей
2018 год
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"	0	187
КОГБУЗ "Кировский областной хоспис"	3670	496
2019 год
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"	180	170
КОГБУЗ "Кировский областной хоспис"	3000	2800
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"	1500	1400
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5"	1500	1400
КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 имени В.И. Юрловой"	1500	1400
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"	1500	1400

Закупленные лекарственные препараты для оказания ПМП в стационарных условиях в 2018 году представлены в таблице 10.

Таблица 10

N п/п	Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование	Характеристики товара (форма выпуска)	Единица измерения	Количество закупаемого товара
1	Инозин+Меглюмин+Метионин+Никотинамид+Янтарная кислота	раствор для инфузий 400 мл	штук	2200
2	Меглюмина натрия сукцинат	раствор для инфузий 200/250 мл	штук	1600
3	Маннитол	раствор для инфузий 150 мг/мл 200/250 мл	штук	100
4	Аминокапроновая кислота	раствор для инфузий 50 мг/мл 100 мл	штук	400
5	Метронидазол	раствор для внутривенного введения, раствор для инфузий 5 мг/мл 100 мл	штук	1400
6	Левофлоксацин	раствор для инфузий 5 мг/мл 100 мл	штук	1000
7	Декстроза	раствор для инфузий 5% 250 мл (в полимерной упаковке)	штук	3000
8	Натрия хлорид	раствор для инфузий 0,9% 250 мл (в полимерной упаковке)	штук	10000
9	Диклофенак	мазь для наружного применения 1% 30 грамм	штук	12000
10	Панкреатин	таблетки, покрытые оболочкой, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Ферментативная активность не менее: 4,2 тыс. ЕД FIP амилазы, 3,5 тыс. ЕД FIP липазы,0,25 тыс. ЕД FIP. протеазы)	штук	2800
11	Спиронолактон	таблетки 25 мг	штук	2000
12	Норфлоксацин	таблетки, покрытые оболочкой, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг	штук	40000
13	Тиоридазин	драже, таблетки, покрытые оболочкой, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг	штук	6000
14	Калия и магния аспарагинат	таблетки, таблетки, покрытые пленочной оболочкой	штук	15000
15	Азитромицин	таблетки, диспергируемые в полости рта, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, капсулы 500 мг	штук	600
16	Лактулоза	сироп	миллилитров	100000
17	Бетаметазон	мазь для наружного применения 0,05%	грамм	12000
18	Сульпирид	раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл	миллилитров	14000
19	Железа сульфат+[Аскорбиновая кислота]	таблетки, покрытые оболочкой	штук	4000
20	Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс	раствор для внутривенного введения 20 мг/мл 5 мл	миллилитров	6000
21	Этамзилат	раствор для инъекций, раствор для инъекций и наружного применения, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл	миллилитров	4000
22	Калия и магния аспарагинат	раствор для внутривенного введения 5 мл N 10	миллилитров	10000
23	Кеторолак	раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, раствор для инъекций 30 мг/мл	миллилитров	12000
24	Метамизол натрия	раствор для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг/мл 2 мл	миллилитров	24000
25	Дексаметазон	раствор для инъекций, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 4 мг/мл 1 мл	миллилитров	20000
26	Ондансетрон	раствор для инъекций, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2 мг/мл	миллилитров	2000
27	Инозин	раствор для внутривенного введения 20 мг/мл	миллилитров	8500
28	Трамадол	раствор для инъекций 50 мг/мл	миллилитров	40000
29	Трамадол	Таблетки, капсулы 50 мг	штук	8000
30	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мг/мл	миллилитров	4000
31	Хлорпротексен	таблетки, покрытые оболочкой, 15 мг	штук	10000
32	Диоксометилтетрагидропиримидин+сульфадиметоксин+тримекаин+хлорамфеникол	мазь	грамм	200000

Наркотические вещества - 2018 год представлены в таблице 11.

Таблица 11

N п/п	Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование	Характеристики товара (форма выпуска)	Единица измерения	Количество закупаемой продукции
1	Морфин	раствор для инъекций 10 мг/мл	миллилитров	35 900
2	Морфин	капсулы пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, 10 мг	штук	900
3	Морфин	капсулы пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг	штук	5400
4	Морфин	капсулы пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 60 мг	штук	9000
5	Морфин	капсулы пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг	штук	2700
6	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 12,5 мкг/ч	штук	135
7	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 25 мкг/ч	штук	270
8	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 50 мкг/ч	штук	540
9	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 75 мкг/ч	штук	1350
10	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 100 мкг/ч	штук	405
11	Налоксон+Оксикодон	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг	штук	4500
12	Налоксон+Оксикодон	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг и 20 мг	штук	7200
13	Налоксон+Оксикодон	таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг и 40 мг	штук	3000

Наркотические вещества - 2019 год представлены в таблице 12.

Таблица 12

N п/п	Международное непатентованное наименование, или при его отсутствии группировочное, химическое наименование, или состав активных веществ	Характеристики товара (форма выпуска, требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара)	Единица измерения	Количество закупаемой продукции
1	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 12,5 мкг/ч N 5	штук	540
2	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 25 мкг/ч N 5	штук	2150
3	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 50 мкг/ч N 5	штук	2460
4	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 75 мкг/ч N 5	штук	2040
5	Фентанил	трансдермальная терапевтическая система 100 мкг/ч N 5	штук	1650
6	Налоксон+Оксикодон	таблетки с пролонгированным высвобождением,покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг N 20	штук	13440
7	Налоксон+Оксикодон	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг и 20 мг N 20	штук	9160
8	Налоксон+Оксикодон	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг и 40 мг N 20	штук	5440
9	Морфин	раствор для инъекций 10 мг/мл	миллилитров	35000
10	Морфин	капсулы пролонгированного действия,таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг	штук	1800
11	Морфин	капсулы пролонгированного действия 30 мг N 20	штук	12000
12	Морфин	капсулы пролонгированного действия 60 мг N 20	штук	7000
13	Морфин	капсулы пролонгированного действия 100 мг N 20	штук	4640
14	Морфин	раствор для инъекций 10 мг/мл	миллилитров	34750
15	Морфин	капсулы пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг	штук	1800

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи

В 2017 году в Кировской области получили наркотические средства с целью купирования хронического болевого синдрома в амбулаторных условиях 654 пациента, было выписано 2511 рецептов на наркотические средства.

В 2018 году наркотические средства в амбулаторных условиях получили - 784 пациента. Рост составил 20%. Выписано 3266 рецептов на наркотические средства, что на 30% больше, чем в 2017 году.

Заявка Кировской области на неинвазивные наркотические средства на 2019 год увеличилась по сравнению с 2018 годом на 52%.

Процент выборки наркотических средств составил в 2018 году - 92% от заявленной потребности.

Врачами, работающими в Кировской области, применяется методика оценки болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) методических рекомендаций "Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях", разработанных "Федеральным медицинским исследовательским центром имени П.А. Герцена" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Отпуск наркотических средств и психотропных веществ населению осуществляют 15 аптечных организаций, имеющих лицензии на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, которые представлены 52 обособленными подразделениями во всех муниципальных образованиях Кировской области. Информация об аптечных организациях представлена в таблице 13.

Таблица 13

N	Наименование медицинской, аптечной организации, имеющей лицензию на оборот наркотических средств и психотропных веществ	Форма собственности	Адрес места осуществления лицензированного вида деятельности (с указанием района)	Вид организации
1	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Аптечный склад"	государственная	610042, Кировская область, г. Киров, ул. Березниковская, д. 24, помещение 1007	аптечная
			613810, Кировская область, Опаринский район, пгт Опарино, ул. Октябрьская, д. 31, помещение 10002
			613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, ул. Созонтова, д. 3, помещение N 3
			613911, Кировская область, Подосиновский район, пгт Демьяново, ул. Трактовая, д. 20
			613980, Кировская область, Лузский район, г. Луза, ул. Ленина, д. 73, помещение 1002
			613710, Кировская область, Мурашинский район, г. Мураши, ул. Степана Халтурина, д. 53, помещение 1003
2	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Городская аптека N 120"	государственная	610006, Кировская область, г. Киров, ул. Возрождения, д. 8, помещение 1002	аптечная
			610047, Кировская область, г. Киров, ул. Дзержинского, д. 64, корп. 2
			613641, Кировская область, Юрьянский район, пгт Мурыгино, ул. Набережная, д. 2
			613600, Кировская область, Юрьянский район, пгт Юрья, ул. Лермонтова д. 6
			610029, Кировская область, г. Киров, пос. Ганино, здание 8 отделения
			610011, Кировская область, г. Киров, ул. Сутырина, д. 20
3	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Городская аптека N 206"	государственная	612270, Кировская область, Оричевский район, пгт Оричи, ул. Молодой Гвардии, д. 44	аптечная
			612270, Кировская область, Орловский район, г. Орлов, ул. Ленина, д. 80
4	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Городская аптека N 40"	государственная	610001, Кировская область, г. Киров, ул. Комсомольская, д. 37	аптечная
			610008, Кировская область, г. Киров, Нововятский район, ул. Советская, д. 66
			613400, Кировская область, Куменский район, пгт Кумены, ул. Лесная, д. 7
5	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Межрайонная аптека N 113"	государственная	613060, Кировская область, Афанасьевский район, пгт Афанасьево, ул. Первомайская, д. 20	аптечная
			612820, Кировская область, Верхнекамский район, г. Кирс, ул. Широнина, д. 10
			612740, Кировская область, Омутнинский район, г. Омутнинск, ул. Юных Пионеров, д. 28
6	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Межрайонная аптека N 18"	государственная	612500, Кировская область, Фаленский район, пгт Фаленки, ул. Коминтерна, д. 7	аптечная
			612410, Кировская область, Зуевский район, г. Зуевка, ул. Карла Маркса, д. 26
			612410, Кировская область, Зуевский район, г. Зуевка, ул. Карла Маркса, д. 26
7	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Межрайонная аптека N 20"	государственная	613200, Кировская область, Белохолуницкий район, г. Белая Холуница, ул. Ленина, д. 28а	аптечная
			613260, Кировская область, Нагорский район, пгт Нагорск, ул. Советская, д. 91а
			613150, Кировская область, г. Слободской, ул. Советская, д. 97
8	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Межрайонная аптека N 212	государственная	612140, Кировская область, Даровской район, пгт Даровской, ул. Советская, д. 20	аптечная
			612020, Кировская область, Шабалинский район, пгт Ленинское, ул. Гагарина, д. 77
			612600, Кировская область, г. Котельнич, ул. Советская, д. 81
			612014, Кировская область, Свечинский район, пгт Свеча, ул. Мира, д. 14
9	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Межрайонная аптека N 22"	государственная	612260, Кировская область, Яранский район, г. Яранск, ул. Карла Маркса, д. 28	аптечная
			612300, Кировская область, Кикнурский район, пгт Кикнур, ул. Первомайская, д. 1а
			612370, Кировская область, Санчурский район, пгт Санчурск, ул. Свердлова, д. 32
			612180, Кировская область, Арбажский район, пгт Арбаж, ул. Советская, д. 14
			612200, Кировская область, Тужинский район, пгт Тужа, ул. Свободы, д. 9
10	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Межрайонная аптека N 7"	государственная	613470, Кировская область, Немский район, пгт Нема, ул. Советская, д. 44а	аптечная
			612540, Кировская область, Унинский район, пгт Уни, ул. Ленина, д. 28
			612470, Кировская область, Богородский район, пгт Богородское, ул. Коммуны, д. 15
			613500, Кировская область, Лебяжский район, пгт Лебяжье, ул. Комарова, д. 16
			613530, Кировская область, Уржумский район, г. Уржум, ул. Советская, д. 44
			613440, Кировская область, Нолинский район, г. Нолинск, ул. Ленина, д. 16
11	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Межрайонная аптека N 28"	государственная	612960, Кировская область, г. Вятские Поляны, ул. Октябрьская, д. 22	аптечная
			612920, Кировская область, Малмыжский район, г. Малмыж, ул. Комсомольская, д. 48
			613570, Кировская область, Кильмезский район, пгт Кильмезь, ул. Советская, д. 88
12	Кировское областное государственное унитарное предприятие "Городская аптека N 107"	государственная	610048, Кировская область, г. Киров, проспект Строителей, д. 26	аптечная
			610027, Кировская область, г. Киров, ул. Красноармейская, д. 44
			613310, Кировская область, Верхошижемский район, пгт Верхошижемье, ул. Советская, д. 13
			613380, Кировская область, Пижанский район, пгт Пижанка, ул. Кирова, д. 22а
			613340, Кировская область, Советский район, г. Советск, ул. Ленина, д. 49
			610033, Кировская область, г. Киров, ул. Московская, д. 107А, кабинет N 313
			610033, Кировская область, г. Киров, ул. Московская, д. 107А, кабинет N 906
			612079, Кировская область, Оричевский район, Лёвинское городское поселение, Биомедицинский комплекс НАНОЛЕК, корпус N 1
13	Общество с ограниченной ответственностью "Центральная районная аптека N 99"	частная	613040, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, проспект Мира, д. 13	аптечная
14	Общество с ограниченной ответственностью "Аптека N 211"	частная	610014, Кировская область, г. Киров, ул. Щорса, д. 50	аптечная
15	Общество с ограниченной ответственностью "Городская аптека N 68"	частная	610033, Кировская область, г. Киров, ул. Ломоносова, д. 37	аптечная
			610021, Кировская область, г. Киров, ул. Космонавта Владислава Волкова, д. 1, пом. 1002

2.2.6. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи

Порядок организации мониторинга пациентов, нуждающихся в ПМП, утвержден распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 27.02.2019 N 134 "Об организации мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи в Кировской области".

Выявление пациентов, нуждающихся в ПМП, осуществляют медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Нуждаемость пациента в паллиативной медицинской помощи определяется врачебной комиссией медицинской организации, осуществляющей наблюдение за пациентом.

В случае признания пациента, нуждающимся в ПМП, информация о нем направляется по каналам медицинской информационной системы Кировской области в медицинскую организацию, оказывающую ПМП в амбулаторных условиях и имеющую в своем составе кабинет ПМП, согласно схеме маршрутизации.

Данные о пациенте вносятся в единую базу данных пациентов, нуждающихся в ПМП, интегрированную в медицинскую информационную систему региона.

Функцию по контролю качества оказания ПМП осуществляют главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Кировской области по паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению.

Планируется создание регионального координационного центра ПМП на базе КОГБУЗ "Кировский областной хоспис".

2.2.7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Маршрутизация пациентов, нуждающихся в ПМП, разработана с учетом демографических и административных особенностей Кировской области, существующей сети медицинских организаций, оказывающих ПМП.

Схемы маршрутизации взрослых пациентов и детей при оказании ПМП в амбулаторных и стационарных условиях утверждены распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 12.12.2018 N 751 "Об организации паллиативной медицинской помощи".

Схема маршрутизации взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара представлена в таблице 14.

Таблица 14

Медицинская организация, имеющая в своем составе паллиативные койки	Прикрепленные медицинские организации
КОГБУЗ "Кировский областной хоспис"	медицинские организации муниципального образования г. Киров и Кировской области
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5"	КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр"
	КОГБУЗ "Орловская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Юрьянская районная больница"
	КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Нагорская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Пижанская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Лебяжская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Яранская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кикнурская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Санчурская центральная районная больница им. А.И. Прохорова"
	КОГБУЗ "Тужинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Нолинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кильмезская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Немская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Малмыжская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Арбажская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Верхошижемская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Шабалинская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой"	КОГБУЗ "Кировская городская клиническая больница N 6 Лепсе"
	КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации"
	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9"
	КОГБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи"
	КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Подосиновская центральная районная больница имени Н.В. Отрокова"
	КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Мурашинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Куменская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Сунская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"	КОГБУЗ "Зуевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Фаленская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2"
	КОГБУЗ "Унинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
	КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница"

Схема маршрутизации детей при оказании паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара представлена в таблице 15.

Таблица 15

Медицинская организация, имеющая в своем составе паллиативные койки	Показания к госпитализации
КОГБУЗ "Кировский областной хоспис"	пациенты преимущественно онкологического профиля, не требующие респираторной поддержки
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"	пациенты, требующие респираторной поддержки, преимущественно неонкологического профиля

Схема маршрутизации взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях представлена в таблице 16.

Таблица 16

Медицинская организация, имеющая кабинет паллиативной медицинской помощи	Прикрепленные медицинские организации
КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр"	КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр"
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2"	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2"
	КОГБУЗ "Кировская городская клиническая больница N 6 Лепсе"
	КОГБУЗ "Куменская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Сунская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой"	КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой"
	КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Подосиновская центральная районная больница им. Н.В. Отрокова"
	КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Мурашинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9"	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9"
	КОГБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи"
	КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации"
	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5"
	КОГБУЗ "Юрьянская районная больница"
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"	КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Зуевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Фаленская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Унинская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. академика А.Н. Бакулева"	КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
	КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Нагорская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Нолинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кильмезская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Немская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Малмыжская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Шабалинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Орловская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Арбажская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Пижанская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Лебяжская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Яранская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кикнурская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Санчурская центральная районная больница им. А.И. Прохорова"
	КОГБУЗ "Тужинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Верхошижемская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница"

Схема маршрутизации патронажных бригад паллиативной медицинской помощи для взрослых представлена в таблице 17.

Таблица 17

Медицинская организация, имеющая патронажные бригады паллиативной медицинской помощи	Прикрепленные медицинские организации
КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" (4 бригады)	КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр"
	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2"
	КОГБУЗ "Кировская городская клиническая больница N 6 Лепсе"
	КОГБУЗ "Куменская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Сунская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой"
	КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Подосиновская центральная районная больница им. Н.В. Отрокова"
	КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Мурашинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9"
	КОГБУЗ "Северная клиническая больница скорой медицинской помощи"
	КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации"
	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5"
	КОГБУЗ "Юрьянская районная больница"
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"	КОГБУЗ "Зуевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Фаленская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Унинская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"	КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Нагорская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Нолинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кильмезская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Немская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Малмыжская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Шабалинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Орловская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Арбажская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Пижанская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Лебяжская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Яранская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кикнурская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Санчурская центральная районная больница им. А.И. Прохорова"
	КОГБУЗ "Тужинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Верхошижемская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница"

Схема маршрутизации патронажных бригад паллиативной медицинской помощи для детей представлена в таблице 18.

Таблица 18

Медицинская организация, имеющая патронажные бригады паллиативной медицинской помощи	Прикрепленные медицинские организации
КОГБУЗ "Детский клинический консультативно-диагностический центр"	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2"
	КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой"
	КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5"
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"	Медицинские организации муниципального образования "Город Киров"
	КОГБУЗ "Куменская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Сунская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Подосиновская центральная районная больница им. Н.В. Отрокова"
	КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Мурашинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Юрьянская районная больница"
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"	КОГБУЗ "Зуевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Фаленская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Унинская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"	КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Нагорская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Нолинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кильмезская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Немская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Малмыжская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Шабалинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Орловская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Арбажская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Пижанская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Лебяжская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Яранская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Кикнурская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Санчурская центральная районная больница им. А.И. Прохорова"
	КОГБУЗ "Тужинская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Верхошижемская центральная районная больница"
КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница"	КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница"
	КОГБУЗ "Верхнекамская центральная районная больница"

2.2.8. Организация нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи

Нутритивная поддержка при оказании ПМП осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области,ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Кировской области.

В 2018 году нутритивную поддержку в медицинских организациях, оказывающих ПМП в стационарных условиях, получили 4 пациента, из них 3 через рот (сипинг), 1 через зонд.

Планируется разработка и внедрение протоколов по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи до 31.12.2020.

2.3. Текущее состояние развития социальной сферы в Кировской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи

В рамках реализации Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации (далее - Федеральный закон от 28.12.2013 N 442-ФЗ) организации социального обслуживания предоставляют социальные услуги в форме социального обслуживания на дому или в полустационарной форме, или в стационарной форме, в том числе гражданам, являющимся паллиативными больными (далее - получатели социальных услуг).

Граждане признаются нуждающимися в социальном обслуживании в соответствии с порядком организации работы по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании, составлению и пересмотру индивидуальной программы предоставления социальных услуг, утвержденным распоряжением министерства социального развития Кировской области от 11.02.2019 N 1 "Об организации работы по признанию граждан нуждающимися в социальном обслуживании", согласно которому признание граждан нуждающимися в социальном обслуживании в форме социального обслуживания на дому, полустационарной или стационарной форме социального обслуживания осуществляется с учетом оценки зависимости гражданина от посторонней помощи (далее - оценка).

По результатам проведенной оценки определяется степень потребности гражданина в постоянной, периодической или разовой посторонней помощи, используемая для определения рекомендуемой формы социального обслуживания. Гражданам, имеющим выраженную, полную степень потребности в постороннем уходе может быть рекомендована форма социального обслуживания на дому или стационарная форма социального обслуживания.

Перечень рекомендуемых социальных услуг в данных формах социального обслуживания определяется для каждого гражданина индивидуально, исходя из перечня социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг по видам социальных услуг, утвержденного Законом Кировской области от 11.11.2014 N 469-ЗО "О социальном обслуживании граждан в Кировской области" (далее - перечень социальных услуг), и стандартов социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг, установленных постановлением Правительства Кировской области от 25.06.2019 N 343-П "Об утверждении Порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Кировской области" (далее - постановление Правительства Кировской области от 25.06.2019 N 343-П).

В настоящее время в перечень документов, необходимых для заключения договора о предоставлении социальных услуг, не входят документы, подтверждающие нуждаемость гражданина в паллиативной медицинской помощи. В связи с этим учет получателей социальных услуг, являющихся паллиативными больными, не представляется возможным.

Согласно перечню социальных услуг организации социального обслуживания с учетом индивидуальных потребностей социальных услуг предоставляют социальные услуги, в том числе социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в ведении оздоровительных мероприятий, системного наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья; социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг.

На территории Кировской области социальные услуги предоставляют 39 организаций социального обслуживания населения, 33 из которых предоставляют социальные услуги гражданам и инвалидам, в том числе неизлечимо больным:

организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, - 20 комплексных центров социального обслуживания населения, в том числе 13 межрайонных комплексных центров социального обслуживания населения, которые расположены во всех муниципальных районах области и городе Кирове;

организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, на 4996 койко-мест: 9 психоневрологических интернатов на 2780 койко-мест; 3 дома-интерната для престарелых и инвалидов на 1354 койко-места; 1 дом-интернат для умственно отсталых детей на 300 койко-мест; 3 стационарных отделения для граждан пожилого возраста и инвалидов при межрайонных комплексных центрах социального обслуживания населения и 15 геронтологических отделений на 562 койко-места.

В целях повышения качества предоставления социальных услуг по уходу за гражданами, нуждающимися в постоянном постороннем уходе, в 13 стационарных организациях социального обслуживания функционирует 12 отделений "Милосердие" на 1085 койко-мест, в том числе 525 койко-мест в организациях общего типа и 560 койко-мест в организациях (отделениях) для лиц, страдающих психическими расстройствами, из них 80 койко-мест в детском доме-интернате для умственно отсталых детей.

Согласно статье 18 Федерального закона от 28.12.2013 N 442 гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания в связи с наличием медицинских противопоказаний. Перечень данных медицинских противопоказаний утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015 N 216н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний". Одним из противопоказаний является наличие заболеваний, требующих оказания паллиативной медицинской помощи в специализированной медицинской организации.

По состоянию на 01.07.2019 в стационарных организациях социального обслуживания проживало 4049 человек, из них по состоянию здоровья находящихся на постельном режиме 716 человек, в том числе 6 несовершеннолетних.

В стационарных организациях (отделениях) социального обслуживания по состоянию на 01.07.2019 проживало 4264 инвалида, в том числе 120 несовершеннолетних, из них имеющие индивидуальную программу реабилитации и реабилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее - ИПРА) 4138 человек. В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" отказались от ИПРА 126 человек. За 1 полугодие 2019 года ИПРА актуализированы в части обеспечения техническими средствами реабилитации и протезирования у 194 человек.

Все проживающие в стационарных организациях (отделениях) социального обслуживания прикреплены к медицинским организациям по месту нахождения организации социального обслуживания.

В целях раннего выявления хронических заболеваний организации социального обслуживания совместно с медицинскими организациями регулярно проводят ежегодный углубленный медицинский осмотр и диспансеризацию проживающих, а при необходимости по результатам осмотров разрабатывают планы лечебно-оздоровительных мероприятий (диспансерное наблюдение, лечение хронических заболеваний, мероприятия по реабилитации и уходу).

Медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг в форме социального обслуживания на дому Федеральным законом от 28.12.2013 N 442 не предусмотрено.

За 1 полугодие 2019 года социальные услуги в форме социального обслуживания на дому получили 13584 человека, из них социальные услуги, связанные с уходом, 4729 человек.

2.4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания

При предоставлении социальных услуг взаимодействие между органами исполнительной власти Кировской области и подведомственными им организациями осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Кировской области от 12.12.2014 N 15/203 "О межведомственном взаимодействии органов государственной власти Кировской области при предоставлении социальных услуг и социального сопровождения" путем обмена информацией о гражданах (получателях социальных услуг), в том числе неизлечимо больных.

В 2019 года Кировская область вошла в перечень пилотных регионов России, реализующих пилотный проект по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в 2019 - 2021 годы (приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.02.2019 N 128 "О реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в пилотных регионах в 2019 году").

Мероприятия по реализации пилотного проекта проводятся в соответствии с планом мероприятий ("дорожной картой") "Создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной формах с привлечением патронажной службы и службы сиделок, а также поддержку семейного ухода, в Кировской области" на 2019 - 2021 годы", утвержденным распоряжением Правительства Кировской области от 31.01.2019 N 14 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной формах с привлечением патронажной службы и службы сиделок, а также поддержку семейного ухода, в Кировской области" на 2019 - 2021 годы".

В рамках реализации в регионе пилотного проекта запланированы мероприятия, в том числе:

повышение квалификации работников организаций социального обслуживания и медицинских организаций по программа, включающим основы долговременного ухода, мультидисциплинарного подхода при оказании медицинских и социальных услуг;

выявление граждан, нуждающихся в постоянном постороннем уходе;

обмен между организациями социального обслуживания и медицинскими организациями сведениями о гражданах пожилого возраста и инвалидах, нуждающихся в постоянной посторонней помощи;

социальный и медицинский патронаж граждан пожилого возраста и инвалидов на дому;

поддержка семейного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, утратившими способность к самообслуживанию (обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными, создание возможности предоставления отпуска по уходу для лиц, осуществляющих уход, привлечение волонтеров и др.).

В 2019 году из 45 муниципальных районов и городских округов Кировской области определены 2 муниципальных района (Кирово-Чепецкий район, Советский район) и 1 городской округ (город Кирово-Чепецк), на территории которых внедряется система долговременного ухода.

В 2019 году участниками проекта на пилотных территориях являются 3 организации социального обслуживания, в том числе дом-интернат для престарелых и инвалидов на 686 мест, из них 240 мест в отделении "Милосердия", и 2 медицинские организации, имеющие в своей структуре 2 паллиативных кабинета и 30 паллиативных коек.

В 2021 году система долговременного ухода будет внедрена во всех муниципальных районах и городских округах Кировской области.

2.5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития паллиативной медицинской помощи

Информирование населения Кировской области, волонтерских движений, религиозных организаций о системе ПМП, в том числе о лечении хронического болевого синдрома, осуществляется путем размещения информации в медицинских организациях и средствах массовой информации.

В 2018 году информация о ПМП была размещена на официальных сайтах 20 медицинских организаций, на стендах амбулаторно-поликлинических подразделений 32 медицинских организаций, в памятках для пациентов, распространяемых в 32 медицинских организациях.

Информация о ПМП была размещена в печатных изданиях (6 публикаций), интернет-газетах (12 публикаций). По 1 выступлению, посвященному системе ПМП и доступности обезболивающих средств, проведено на телевидении и радио.

Взаимодействие с волонтерскими движениями и религиозными организациями осуществляется на основании договоров о сотрудничестве.

3. Система оказания паллиативной медицинской помощи в Кировской области

В настоящее время в Кировской области создана сеть структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП в амбулаторных условиях, достаточная для достижения цели программы - повышение доступности и качества ПМП в Кировской области, в том числе обезболивания при оказании ПМП.

Создана выездная патронажная служба с ПМП в составе 10 бригад для взрослых (из расчета 1 бригада на 100 тыс. взрослого населения) и 8 бригад для детей (из расчета 1 бригада на 20 тыс. детского сельского населения, 1 бригада на 50 тыс. детского городского населения).

Работают 10 кабинетов ПМП (из расчета 1 кабинет на 100 тыс. взрослого населения).

В период до 2024 года необходимо увеличить объем ПМП в амбулаторных условиях до 90 посещений на 10 тыс. населения, в том числе 95 посещений на 10 тыс. взрослого населения и 69 посещений на 10 тыс. детского, с приведением штатного расписания кабинетов ПМП и выездных патронажных служб в соответствие с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (далее - Положение об организации ПМП), а так же укомплектовать структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих ПМП в амбулаторных условиях, медицинскими работниками, работающими на постоянной основе.

ПМП в стационарных условиях детям оказывается на 6 койках ПМП, обеспеченность составляет 2,5 койки на 100 тыс. детского населения.

Функционирует отделение сестринского ухода на 15 коек, обеспеченность койками сестринского ухода составляет 1,5 койки на 100 тыс. взрослого населения.

Всего на 31.12.2018 в Кировской области работало 116 коек ПМП для взрослых, обеспеченность составляла 11,3 койки на 100 тыс. взрослого населения.

Для повышения доступности ПМП в стационарных условиях планируется открыть в 2020 году отделение ПМП для взрослых мощностью 15 коек в структуре КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница" и региональный респираторный центр мощностью 5 коек в структуре КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5".

В 2021 году планируется открыть дневной стационар мощностью 10 коек в структуре КОГБУЗ " "Кировский клинико-диагностический центр" и отделение ПМП в КОГБУЗ "Кировский клинический противотуберкулезный диспансер" на 15 коек, с дневным стационаром на 5 коек. Это позволит достичь обеспеченности койками ПМП до показателя 13,5 койки на 100 тыс. населения.

В 2020 году будет открыт координационный центр по оказанию ПМП на базе КОГБУЗ "Кировский областной хоспис".

Для обеспечения укомплектованности медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, медицинских организаций и их структурных подразделений требуется ведение мониторинга потребности Кировской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности.

Совместно с образовательными организациями Кировской области запланированы ежегодные курсы повышения квалификации по вопросам ПМП для врачей и специалистов со средним медицинским образованием. Ежегодно обучаться по вопросам оказания ПМП будут не менее 25 врачей и 30 средних медицинских работников, что позволит обеспечить к 2024 году 100% укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих ПМП.

К 2024 году будет обеспечено обучение по вопросам оказания ПМП, в том числе лечение хронического болевого синдрома всех медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе персонал фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) и врачей общей практики (далее - ВОП).

С целью повышения доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе наркотическими средствами, ежегодно формируется сводная заявка Кировской области на получение наркотических средств и психотропных лекарственных препаратов в объеме, обеспечивающая 100% расчетный уровень обезболивания.

В каждой административно-территориальной единице Кировской области организованы точки отпуска физическим лицам наркотических лекарственных препаратов, имеющие соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Одной из задач Программы является обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках.

Необходимо продолжать информирование граждан о ПМП: трансляция просветительских программ (передач) для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикация материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи на дому.

Необходимо обеспечить наличие в Кировской области аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей.

Работа круглосуточной "горячей линии по обезболиванию" будет продолжена.

Планируется провести до 2024 года дооснащение всех медицинских организаций, оказывающих ПМП в амбулаторных и стационарных условиях, медицинским оборудованием и медицинскими изделиями согласно Положению об организации ПМП. До 2024 года оснастить все ФАП, врачебные амбулатории, офисы ВОП необходимыми изделиями медицинского назначения для оказания первичной ПМП.

Планируется продолжить работу по выявлению пациентов, нуждающихся в ПМП, и обеспечению медицинскими изделиями на дому. До 2024 года обеспечить всех пациентов, признанных нуждающимися в обеспечении медицинскими изделиями на дому, соответствующим оборудованием, в том числе для респираторной поддержки.

Необходимо создать до 2024 года единую базу данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в ПМП, интегрированную в единую информационную систему здравоохранения Кировской области.

В 2019 году в целях реализации про активного способа выявления граждан, нуждающихся в социальном обслуживании, принято решение о межведомственном обмене информацией о гражданах, которым требуется оказание социальных и медицинских услуг, посредством медицинской информационной системы, а именно - отдельно созданного в ней раздела "Долговременный уход".

Сотрудники организаций социального обслуживания, имеющие доступ в МИС, получают от медицинских организаций информацию о гражданах, имеющих снижение функциональной активности, а именно - результаты скрининга "Возраст не помеха" и оценку базовой функциональной активности по индексу Бартел. Передача информации осуществляется с письменного согласия гражданина.

Кроме того, в отношении граждан, принятых на социальное обслуживание по результатам про активного их выявления, в МИС также предоставляется доступ к информации по наблюдению за состоянием здоровья гражданина, а именно: за приемом лекарственных препаратов, питанием, уровнем артериального давления, уровнем сахара в крови, физиологическими отправлениями, состоянием кожных покровов, двигательной активностью. Полученная в МИС информация используется, в том числе при составлении индивидуальной программы предоставления социальных услуг и для ее пересмотра в связи с изменением потребности в социальных услугах.

В свою очередь специалист организации социального обслуживания вносит в МИС сведения о результатах наблюдения за состоянием здоровья гражданина, которые анализируются врачом-терапевтом и могут служить основанием для корректировки рекомендации о наблюдении за состоянием здоровья гражданина.

В 2020 году планируется установка МИС во всех организациях социального обслуживания.

При наличии показаний и наличии заявления гражданина о предоставлении социальных услуг проводится процедура признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

При принятии гражданина на социальное обслуживание организациями социального обслуживания и медицинскими организациями составляется индивидуальный план ухода и определяется дальнейшая маршрутизация (определение методов и мест ухода).

Варианты маршрутизации: социальные услуги и медицинская помощь на дому, социальные услуги в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной или полустационарной формах социального обслуживания, медицинская помощь, паллиативная помощь, реабилитация и лекарства, направление на медико-социальную экспертную комиссию.

При необходимости планируется организовать долговременный уход (социальный патронаж, медицинский патронаж, реабилитация, паллиативная помощь, неформальный уход, наличие технических средств реабилитации, обеспечение занятости, дистанционное обслуживание с использованием телемедицинских технологий (дистанционный контроль артериального давления, гликемии, международного нормализованного соотношения (МНО), веса, датчики движения, тревожная кнопка).

Таким образом, в регионе будет разработана двусторонняя система междисциплинарного взаимодействия медицинских организаций и организаций социального обслуживания, система обмена информацией по гражданам, нуждающимся в различных видах социальной и медицинской помощи: передача данных в информационных системах, совместная работа медико-социальной бригады (участковый терапевт и социальный работник) с принятием решения о виде помощи, разработки индивидуального плана как со стороны медицинской организации, так и со стороны органов социальной защиты, динамический контроль исполнения программы с ее корректировкой при необходимости.

Планируется разработать до 31.12.2019 протоколы по организации нутритивной поддержки при оказании ПМП взрослым и детям.

Планируется организовать работу телемедицинского центра консультаций по вопросам ПМП в КОГБУЗ "Кировский областной хоспис" до 31.12.2019 года.

4. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы

План мероприятий для достижения целевых показателей Программы представлен в таблице 19.

Таблица 19

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало	Окончание
4.1	Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи
4.1.1	Доведение количества паллиативных коек из расчета 16,1 койки на 100 тыс. взрослых	сентябрь 2019 года	31.12.2021	министерство здравоохранения Кировской области	к 2024 году в Кировской области функционирует 16,1 паллиативной койки на 100 тыс. взрослых
4.1.2	Создание координационного центра по оказанию ПМП	сентябрь 2019 года	31.12.2020	министерство здравоохранения Кировской области	к 2021 году в Кировской области функционирует координационный центр
4.2	Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
4.2.1	Мониторинг потребности Кировской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области, КГМУ	обеспечены высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения субъекта при рациональном использовании финансовых средств. Устранен кадровый дефицит медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения. Проведена подготовка по вопросам ПМП 150 врачей и 180 средних медицинских работников
4.2.2	Обучение персонала ФАП и ВО Показанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области, КГМУ	к 2024 году: обучено 100% персонала ФАП, обучено 100% персонала ВОП
4.2.3	Укомплектованность кадрами медицинских организаций,оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области	к 2024 году 100% укомплектованность кадрами
4.3	Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
4.3.1	Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области	ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающая 100% расчетную потребность
4.3.2	Информирование граждан о ПМП:трансляция просветительских программ (передач) для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи;публикации материалов в местной печати соответствующей тематики;размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями,нуждающихся в обезболивании,в том числе наркотическими лекарственными препаратами,постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи на дому	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области	создано и транслировано 5 программ (передач) по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Опубликовано 5 статей по информированию граждан по маршрутизации при оказании ПМП, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. 100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизм получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании ПМП в домашних условиях
4.3.3	Обеспечение постоянной 100% выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области	ежегодно обеспечивается 100% выборка наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
4.3.4	Обеспечение наличия в региональной уполномоченной аптечной организации полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области	к 2024 году региональная уполномоченная аптечная организация имеет полную линейку, зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках
4.3.5	Внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,системы контроля эффективности лечения болевого синдрома	сентябрь 2019 года	31.12.2020	министерство здравоохранения Кировской области	функционирует система контроля эффективности лечения болевого синдрома
4.3.6	Внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика,оснащенность выездных патронажных бригад укладками	сентябрь 2019 года	31.12.2020	министерство здравоохранения Кировской области	утверждены и внедрены необходимые протоколы
4.4	Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
4.4.1	Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области	в 2024 году 100% оснащенность фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи
4.4.2	До оснащение медицинским оборудованием медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области	в 2024 году в субъекте дооснащены 100 медицинских организаций, оказывающих ПМП
4.5	Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи
	Разбор клинических случаев до суточной смерти в стационаре при оказании ПМП, жалоб на качество оказания ПМП	сентябрь 2019 года	31.12.2024	министерство здравоохранения Кировской области	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП. Повышение квалификации медицинских работников. Разобрано 100 клинических случаев до суточной смерти в стационаре при оказании ПМП, жалоб на качество оказания ПМП, поступивших в министерство здравоохранения Кировской области
4.6	Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Кировской области	сентябрь 2019 года	31.12.2021	министерство здравоохранения Кировской области	электронные реестры пациентов,нуждающихся в ПМП
4.7	Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций
	Внедрение программы взаимодействия медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания	сентябрь 2019 года	31.12 2020	министерство здравоохранения Кировской области,министерство социального развития Кировской области	реализованная программа
4.8	Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
	Разработка и внедрение протоколов по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	сентябрь 2019 года	31.12.2020	министерство здравоохранения Кировской области	утверждены и внедрены необходимые протоколы
4.9	Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Кировской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь Кировской области
	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	сентябрь 2019 года	31.12.2019	министерство здравоохранения Кировской области	организован и оборудован телемедицинский центр на базе КОГБУЗ "Кировский областной хоспис"