Приложение

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Бурятия
и ТФОМС Республики Бурятия
от 08.02.2016 г. N 137-ОД/12

Порядок учета застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу

1. Пункт 1.1 дополнить абзацами 10, 11 следующего содержания:

- приказа Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 30.12.2014 N 2048-ОД/325 "О территориальном справочнике медицинских работников Республики Бурятия";

- приказа Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 30.12.2015 N 1806-ОД/337 "Об утверждении Порядка ведения справочника территориальных участков медицинских организаций Республики Бурятии, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях независимо от подчиненности и формы собственности в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования".

2. Пункт 1.2. изложить в новой редакции:

"1.2. Данный документ устанавливает:

- порядок учета в медицинских организациях (далее - МО), страховых медицинских организациях (далее - СМО) и Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее - ТФОМС) застрахованных лиц, прикрепленных к МО Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу;

- взаимодействие МО, СМО и ТФОМС при ведении прикрепления застрахованных лиц к МО в Региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц (PC ЕРЗ).".

3. Пункт 1.3. изложить в новой редакции:

"1.3. В Порядке используются следующие определения:

Прикрепление к МО - прикрепление застрахованного лица к медицинской организации и врачу (врачу-терапевту, врачу-педиатру, врачу общей практики и среднему медицинскому персоналу (фельдшеру, акушерке), оказывающем первичную медико-санитарную помощь застрахованному лицу.

Территориальное прикрепление - прикрепление к МО по территории обслуживания. Данное прикрепление осуществляется на основании заявления застрахованного лица или его законного представителя.

В случае отсутствия у застрахованного лица прикрепления к МО в базе данных застрахованных лиц СМО, территориальное прикрепление осуществляется без заявления при соответствии адреса места регистрации, указанного в региональном сегменте регистра застрахованных, территории медицинского обслуживания МО согласно Справочнику территориальных участков Республики Бурятия.

Прикрепление по заявлению - прикрепление застрахованных лиц, реализовавших право выбора МО в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации на основании личного заявления застрахованного или его представителя.".

4. Дополнить пунктом 1.7. следующего содержания:

"1.7 МО и СМО осуществляют прикрепление застрахованных лиц к медицинским работникам в соответствии со Справочником территориальных участков медицинских организаций Республики Бурятия по состоянию на последнюю дату его актуализации. Дата актуализации Справочника территориальных участков медицинских организаций Республики Бурятия определена приказом Об утверждении Порядка ведения справочника территориальных участков медицинских организаций Республики Бурятии, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях независимо от подчиненности и формы собственности в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.".

5. В пункте 2.2. после слов "первичную медико-санитарную помощь" добавить слова "и Справочника территориальных участков Республики Бурятия".

6. Пункт 2.5. дополнить абзацем следующего содержания:

"В случае прикрепления гражданина к МО в разделе "Решение администрации МО" указывается тип и номер участка прикрепления.".

7. Пункт 2.10. изложить в новой редакции:

"2.10. МО ежемесячно до 25 числа передает в СМО в электронном виде сведения о выборе застрахованными лицами МО по Акту приема-передачи (приложение N 2 к Порядку).

Персонифицированная информация о застрахованных лицах, принятых на медицинское обслуживание на основании заявления о выборе МО, переведенных по достижению возраста из педиатрических участков в терапевтические, а также со сведениями об изменениях в ошибочных записях в электронном виде в соответствии с Приложением N 3 к Порядку передается МО по защищенным каналам связи в соответствующую СМО.

СМО проводит форматно-логический контроль (ФЛК) поступившей от МО информации на полноту и корректность заполнения полей. При наличии ошибок ФЛК файл прикрепления отклоняется от дальнейшей обработки. Протокол ФЛК (приложение N 3 к Порядку) формируется и передается в МО в день представления файла прикрепления.".

8. Дополнить пунктом 2.11. следующего содержания:

"2.11. В случае внесения изменений в Справочник территориальных участков в связи с реорганизацией МО (упразднении, создании новых участков или изменения существующих) МО в электронном виде передает в СМО персонифицированные сведения об актуализации прикрепления застрахованных лиц к территориальному участку и медицинскому работнику.".

9. В пункте 3.1. слова "со Справочником территорий обслуживания" заменить словами "со Справочником территориальных участков Республики Бурятия.".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

11. В пункте 3.2. слова "в соответствии с п. 2.9." заменить словами "в соответствии с п. 2.10."

12. Пункт 3.2. дополнить новыми абзацами следующего содержания:

"В случае наличия от застрахованного лица более одного заявления на прикрепление в отчетном периоде, прикрепление устанавливается по заявлению с более ранней датой.

В случае наличия от застрахованного лица более одного заявления на прикрепление в отчетном периоде с одной датой заявления, прикрепление по заявлениям не производится.".

13. В пункте 3.5. слова "в первый рабочий день месяца следующего за отчетным" заменить словами "в последний рабочий день отчетного месяца".

14. В пункте 3.6. слова "в соответствии с приложениями N 10, 11 к Порядку" заменить словами "в соответствии с разделами 3, 5 Приложения N 4 к Порядку".

15. Пункт 3.8. дополнить подпунктом 3.8.3. следующего содержания:

"3.8.3. Информация о необработанных заявлениях:

- заявления застрахованного лица о прикреплении к разным МО, поданные одной датой.".

16. Раздел 4. "Порядок актуализации Справочника территорий обслуживания медицинских организаций" исключить.

17. Приложение N 3 "Форматы файлов информационного обмена между МО и СМО со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу и среднему медицинскому персоналу" изложить в прилагаемой редакции.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

17. Приложение N 3 "Форматы файлов информационного обмена между МО и СМО со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу и среднему медицинскому персоналу" изложить в прилагаемой редакции.

18. Приложение N 4 "Форматы файлов информационного обмена между ТФОМС и СМО со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинской организации, врачу и среднему медицинскому персоналу" изложить в прилагаемой редакции.

19. Приложение N 8 "Формат справочника территорий обслуживания медицинских организаций" исключить.

20. В приложении N 9 Перечня медицинских организаций, оказывающих на территории РБ первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу исключить следующие пункты:

- "28. ГАУЗ "Студенческая поликлиника";

- "34. ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по РБ";

- "35. ООО "Аэропорт Байкал".

21. Приложение N 10 "Структура журнала форматно-логического контроля прикрепления застрахованного населения" исключить.

22. Приложение N 11 "Структура файла протокола прикрепления застрахованного населения" исключить.