Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе проектов на получение грантов в форме субсидий в сфере физической культуры и спорта в Ямало-Ненецком автономном округе

Приложение N 2
к Порядку
предоставления грантов в форме
субсидий в сфере физической
культуры и спорта в
Ямало-Ненецком автономном округе

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                                  ЗАЯВКА

  на участие в конкурсе проектов на получение грантов в форме субсидий

 в сфере физической культуры и спорта в Ямало-Ненецком автономном округе

                            I. Титульный лист

1.	Соискатель гранта (название организации)
2.	Организационно-правовая форма соискателя
3.	Полное название проекта (мероприятия)
4.	Период реализации проекта (мероприятия) (дата начала - дата окончания)
5.	Адрес интернет-сайта, на котором размещена (будет размещена) информация о проекте (мероприятии), в том числе о ходе его реализации
6.	Общий бюджет проекта (мероприятия)
7.	Размер запрашиваемого гранта
8.	Сумма собственных средств на реализацию проекта (мероприятия)
9.	Ф.И.О. ответственного лица за представление финансового отчета по реализации гранта
10.	Ф.И.О. ответственного лица за представление отчета по реализации проекта (мероприятия)
11.	Получение грантов за последние 2 года с указанием названия проекта (мероприятия), наименования конкурса, года финансирования

                  II. Информация о соискателе гранта

1.	Адрес (юридический, фактический)
2.	Идентификационный номер налогоплательщика
3.	Телефон/факс (с указанием кода)
4.	Адрес электронной почты
5.	Адрес интернет-сайта
6.	Ф.И.О. руководителя организации, телефон, адрес электронной почты
7.	Ф.И.О. бухгалтера организации, телефон, адрес электронной почты
8.	Ф.И.О. руководителя проекта (мероприятия), телефон, адрес электронной почты

                 III. Смета расходов проекта (мероприятия)

N п/п	Наименование статьи расходов	Количество	Стоимость	Общая сумма расходов
				средства гранта	иные источники
1	2	3	4	5	6
1.
...n
Всего

     Настоящей  заявкой  подтверждаю(ем),  что  соискатель гранта в форме

субсидии    в   сфере  физической  культуры  и  спорта  в  Ямало-Ненецком

автономном    округе    (далее    -    грант)  на  первое  число  месяца,

предшествующего дате подачи заявки, соответствует следующим требованиям:

     2.3.1.  соискатель гранта не является иностранным юридическим лицом,

а  также  российским  юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале

которого  доля  участия  иностранных  юридических лиц, местом регистрации

которых  является  государство  (территория),  включенное  в утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50 процентов;

     2.3.2.  соискатель  гранта  в  текущем  финансовом  году не получает

средства  из  окружного  бюджета  в  соответствии  с  иными  нормативными

правовыми  актами  на цели, установленные Порядком предоставления грантов

в  форме  субсидий  в сфере физической культуры и спорта в Ямало-Ненецком

автономном     округе,    утвержденным    постановлением    Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа от 13 сентября 2019 года N 1006-П;

     2.3.3.  у  соискателя  гранта отсутствует просроченная задолженность

по    возврату    в   окружной  бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных  в  том  числе  в  соответствии с иными правовыми актами,

иной просроченной задолженности перед окружным бюджетом;

     2.3.4.  у соискателя гранта отсутствует неисполненная обязанность по

уплате  налогов,  сборов,  страховых взносов, пеней, штрафов и процентов,

подлежащих    уплате    в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации о налогах и сборах;

     2.3.5.    соискатель    гранта,  являющийся  юридическим  лицом,  не

находится  в  процессе  ликвидации,  банкротства,  а  соискатель  гранта,

являющийся  индивидуальным  предпринимателем, не прекратил деятельность в

качестве индивидуального предпринимателя.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленной информации.

Дата подачи заявки                    ___________________________________

Подпись руководителя проекта          _______________ ___________________

Подпись руководителя организации      ___________________________________

                                                МП (при наличии)