Приложение N 9
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
удостоверения частного охранника,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 28.06.2019 N 228
Рекомендуемый образец
Страница N 1
УДОСТОВЕРЕНИЕ частного охранника А N 000001 фото 4x6 __________М.П. Действительно до "___"_____________ 20___ г. 1 |
Страница N 2
А N 000001 _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество _______________________________________________ (последнее - при наличии) Владелец настоящего удостоверения имеет право выполнять функции по оказанию охранных услуг в качестве работника частной охранной организации. При исполнении служебных обязанностей разрешается ношение специальных средств. Ношение служебного оружия разрешается при наличии специального разрешения серии РСЛА. _______________________________________________ (наименование территориального органа _______________________________________________ Росгвардии) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ______________ _____________________________ (подпись) инициалы, фамилия) "____"________________ 20____ г. 2 |
Страницы N 3, 4
Срок действия продлен до: "___"______________ 20___ г. _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ____________ ______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Срок действия продлен до: "____"______________20___ г. _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. _____________ ______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) 3,4 |
Страница N 5
Сведения о квалификации Присвоена квалификация охранник ____разряда _______________________________________________ (наименование комиссии, _______________________________________________ протокол N и дата присвоения) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ____________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Присвоена квалификация охранник _____ разряда _______________________________________________ (наименование комиссии, _______________________________________________ протокол N и дата присвоения) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ____________ ______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Присвоена квалификация охранник ____ разряда _______________________________________________ (наименование комиссии, _______________________________________________ протокол N и дата присвоения) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ____________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) 5 |
Страницы N 6 - 8
_______________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) Учетное дело находится _______________________________________________ (наименование территориального органа _______________________________________________ Росгвардии) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. _____________ ____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "____"_____________ 20___ г. _______________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) Учетное дело находится _______________________________________________ (наименование территориального органа _______________________________________________ Росгвардии) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ___________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "____"_____________ 20__ г. _______________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) Учетное дело находится _______________________________________________ (наименование территориального органа _______________________________________________ Росгвардии) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ___________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "___"______________ 20__ г. 6-8 |
Страницы N 9 - 19
Личная карточка N _______________________________________________ (наименование охранной организации) _______________________________________________ (наименование территориального органа _______________________________________________ Росгвардии) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ___________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "____"______________ 20___ г. Отметка о сдаче личной карточки _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ___________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "____"____________ 20___ г. Личная карточка N _______________________________________________ (наименование охранной организации) _______________________________________________ (наименование территориального органа _______________________________________________ Росгвардии) _______________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ___________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "____"____________ 20___ г. Отметка о сдаче личной карточки _____________________________________________ (уполномоченное должностное лицо) М.П. ___________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "____"____________ 20___ г. 9-19 |
Страницы N 20 - 22
Особые отметки 20-22 |