Приложение N 9. Удостоверение частного охранника (рекомендуемый образец)

Приложение N 9
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
удостоверения частного охранника,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 28.06.2019 N 228

 

Рекомендуемый образец

 

Страница N 1

 

УДОСТОВЕРЕНИЕ
частного охранника

А N 000001

фото
4x6


__________М.П.

Действительно до
"___"_____________ 20___ г.

1

 

Страница N 2

 

А N 000001
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество
_______________________________________________
(последнее - при наличии)

Владелец настоящего удостоверения имеет право
выполнять функции по оказанию охранных услуг в
качестве работника частной охранной
организации.
При исполнении служебных обязанностей
разрешается ношение специальных средств.
Ношение служебного оружия разрешается при
наличии специального разрешения серии РСЛА.
_______________________________________________
(наименование территориального органа
_______________________________________________
Росгвардии)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)


М.П.
______________ _____________________________
(подпись) инициалы, фамилия)
"____"________________ 20____ г.

2

 

Страницы N 3, 4

 

Срок действия продлен до:

"___"______________ 20___ г.

_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.

____________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

Срок действия продлен до:
"____"______________20___ г.

_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.
_____________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

3,4

 

Страница N 5

 

Сведения о квалификации

Присвоена квалификация охранник ____разряда
_______________________________________________
(наименование комиссии,
_______________________________________________
протокол N и дата присвоения)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.

____________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

Присвоена квалификация
охранник _____ разряда

_______________________________________________
(наименование комиссии,
_______________________________________________
протокол N и дата присвоения)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.
____________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

Присвоена квалификация охранник ____ разряда
_______________________________________________
(наименование комиссии,
_______________________________________________
протокол N и дата присвоения)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)
М.П.
____________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

5

 

Страницы N  6 - 8

 

_______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства)

Учетное дело находится
_______________________________________________
(наименование территориального органа
_______________________________________________
Росгвардии)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.
_____________ ____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____"_____________ 20___ г.
_______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства)
Учетное дело находится
_______________________________________________
(наименование территориального органа
_______________________________________________
Росгвардии)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)
М.П.
___________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____"_____________ 20__ г.
_______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства)
Учетное дело находится
_______________________________________________
(наименование территориального органа
_______________________________________________
Росгвардии)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)
М.П.
___________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___"______________ 20__ г.

6-8

 

     Страницы N 9 - 19

 

Личная карточка N
_______________________________________________
(наименование охранной организации)
_______________________________________________
(наименование территориального органа
_______________________________________________
Росгвардии)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.
___________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____"______________ 20___ г.

Отметка о сдаче личной карточки
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.

___________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____"____________ 20___ г.

Личная карточка N
_______________________________________________
(наименование охранной организации)
_______________________________________________
(наименование территориального органа
_______________________________________________
Росгвардии)
_______________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.
___________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____"____________ 20___ г.

Отметка о сдаче личной карточки
_____________________________________________
(уполномоченное должностное лицо)

М.П.
___________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____"____________ 20___ г.

9-19

 

     Страницы N 20 - 22

 

Особые отметки








20-22