Приложение 3. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории муниципального образования город Лангепас

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
установку и эксплуатацию
рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
на территории муниципального образования город Лангепас

N ________________

от "____" _________20____года

Адрес установки рекламной конструкции:

____________________________________________________________________ ________

Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому

присоединена рекламная конструкция:

____________________________________________________________________ ________

Тип рекламной конструкции:

____________________________________________________________________ ________

Срок действия разрешения: с "___" ________ 20__года по "____" ________20__года.

Основание: _________________________________________________________________

                              (на отдельно стоящий объект - документы аренды земли,

                                       договор с владельцем земельного участка)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

                                           (на объект, размещенный на здании,

                             сооружении - договор с владельцем здания, сооружения)

Руководитель уполномоченного

органа                                                                     _____ ___________/___________________

                                                                                      (подпись)                 (Ф.И.О.)

Заместитель руководитель

уполномоченного органа                                         ________________/________________ ____

                                                                                      (подпись)                 (Ф.И.О.)

_______________________________________________                    ____________________

   (Ф.И.О., должность уполномоченного сотрудника                                   (подпись)

  органа, осуществляющего выдачу разрешения на

  установку и эксплуатацию рекламной конструкции)

"____" ______________20 ____ года