Приложение N 2. Диспансерная карта ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 24 июля 2019 г. N 1513

                        Диспансерная карта

       ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

 Дата осмотра _____________ рег. N ____________ рВП/рВУ _________________

 Место: город _____________________________ РЦПБ СПИД,

 филиал ______________________________________________

 выезд в ЛПУ ____________________________, выезд на дом, др.

 ____________________________________________

Диагноз:	код МКБ
Основной:
сопутствующие:

 Социальный  статус,  организованность:  отказной,  усыновлен,   взят под

 опеку, в доме ребенка, в ЛПУ ___________________________________________

                              Анамнез жизни

 Сведения о родителях:

 Мать _________ года рождения, ВИЧ-инфекция с _____ года, ПИН ___________

 Отец _________ года рождения, ВИЧ-инфекция с _____ года, ПИН ___________

 Проведение перинатальной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции:

 -  в  период  беременности  (с  какого  срока  беременности,   препарат,

 дозировка): ____________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 - в родах (препарат, дозировка): _______________________________________

 - ребенку(препарат, дозировка, продолжительность): _____________________

 ________________________________________________________________________

 Родоразрешение на сроке  беременности  (в  неделях)  ___________,  через

 естественные родовые пути/путем кесарева сечения.

 Перенесенные   заболевания,   госпитализации   (с   момента    последней

 диспансеризации): ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Аллергологический анамнез: _____________________________________________

 Вакцинация, туберкулинодиагностика: ____________________________________

 ________________________________________________________________________

                       Данные клинического осмотра

 Антропометрические показатели:

 Масса тела: ______ кг, рост: ______ см,

 Состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое

 Тем-ра тела _____ С, пульс ____ в мин., АД ___/____ мм/рт/ст, ЧСС  _____

 в мин, ЧД _____ в мин.

 Положение: активное, вынужденное ______________________________________,

 пассивное

 Сознание: ______________________________________________________________

 Вскармливание: _________________________________________________________

 Психомоторное развитие: ________________________________________________

 Кожные покровы: окраска: _______________________________________________

 Сыпь: нет, есть ________________________________________________________

 Подкожно-жировой слой __________________________________________________

 Б.р. ___________________________,

 Мышечный тонус ______________________________________________

 Лимфатические узлы: не увеличены, увеличены ____________________________

 ________________________________________________________________________

 размеры ______/см, плотность:  эластичные,  плотно-эластичные,  плотные;

 подвижные,  спаянные;  болезненные,  чувствительные,   кожа     над ними

 изменена, не изменена.

 Слизистые: _____________________________________________________________

 Язык: влажный, сухой, чистый, обложен  _______________________  налетом,

 кандидозные наложения есть/нет, элементы волосатой лейкоплакии  есть/нет

 ______________, локализация ____________________________________________

 Миндалины: не увеличены, гипертрофированы до __________ степени, отечны,

 налетов нет/есть, ______________________________________________________

 Органы дыхания:

 Аускультация: дыхание везикулярное, пуэрильное, жесткое, _______________

 ________________________________________________________________________

 Хрипы: отсутствуют, ____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Перкуссия: звук легочной, притуплен, тупой,  коробочный,  тимпанический,

 локализация: ___________________________________________________________

 Живот: Осмотр: не увеличен, увеличен за счет: __________________________

 Пальпация: мягкий, умеренно напряжен, напряжен, локализация ____________

 ________________________________________________________________________

 Болезненность: отсутствует, слабая, выраженная, локализация ____________

 ________________________________________________________________________

 Наличие симптомов: _____________________________________________________

 Печень: с ______ ребра, из-под реберной дуги  ____  см,  безболезненная,

 болезненная,   край   острый,   закруглен;   консистенция    эластичная,

 плотно-эластичная, плотная; подвижность  подвижная,  малоподвижная,  др.

 ________________________________________________________________________

 Селезенка: с _____ ребра, из-под реберной дуги ____ см,  безболезненная,

 болезненная

 Симптом Пастернацкого: отрицательный, положительный с обеих сторон

 ________________________________________________________________________

 Диурез: ________________________________________________________________

 Стул: ______________________ кратность ___________/сут.

 Локальный статус: ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Лабораторные обследования:

 ИФА ____________________________________________________________________

 ИБ _____________________________________________________________________

 ПЦР диагностика

 ВИЧ ____________________________________________________________________

 Лечение (с момента последней диспансеризации): _________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Рекомендации:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата следующего посещения ______________________________________________

 Подпись врача ____________________

 О назначенном обследовании и лечении проинформирован

 ________________________________________________________________________

  (подпись, Ф.И.О. одного из родителей или иного законного представителя

                       несовершеннолетнего)