Приложение N 9. Расписка лица, контактного с ВИЧ-инфицированным

Приложение N 9
к приказу Минздрава РТ
от 24 июля 2019 г. N 1513

                             Расписка

               лица, контактного с ВИЧ-инфицированным

Я, Ф.И.О. _______________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес проживания/регистрации ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Осведомлен(а)    моим    постоянным    половым    партнером, что он (она)

ВИЧ-инфицирован(а).

С мерами профилактики ознакомлен(а), о последствиях предупрежден(а).

Предупрежден(а) о сроках   обследования  на  ВИЧ (через 3, 6 и 12 месяцев

после постановки   на   учет   и  в дальнейшем 1 раз в год при сохранении

контактов).

                                             Подпись ____________________

                                             Дата _______________________