Приложение 15. Отчет о недополученных доходах возникших в случае перевозки пассажиров, для которых законодательством установлены меры социальной поддержки при проезде автомобильным транспортом на территории (по маршрутам, на которых ведется персонифицированный учет поездок граждан)

Приложение 15
к приказу министерства транспорта
и дорожного хозяйства Новосибирской области
от 1 февраля 2013 г. N 23

форма 1

Формируется не позднее 5-го

числа месяца следующего за отчетным

Срок представления: не позднее 20-го

числа месяца следующего за отчетным

На бумажном носителе и в электронном виде

Отчет о недополученных доходах ______________________________________
                                                                    (наименование перевозчика)
возникших в случае перевозки пассажиров, для которых законодательством установлены меры социальной поддержки при проезде автомобильным транспортом на территории
__________________________ (по маршрутам, на которых ведется персонифицированный учет поездок граждан)

за ______________________ месяц 201___ г.

* Количество перевезенных пассажиров (чел.)	В том числе, количество перевезенных льготных пассажиров (проставляется МУП "Пассажиртрансснаб") (чел.)	Сумма стоимости проезда льготных пассажиров по установленному тарифу (рублей)	Доходы, полученные перевозчиком от перевозки льготных пассажиров (рублей)	Сумма недополученных доходов перевозчика (рублей) (гр. 5= гр. 3 - гр. 4)
1	2	3	4	5
Итого:

* в соответствии с документами первичного учета (билетов и билетно-учетных листов)

Подтверждаю:

1. Лицензия не аннулирована и не приостановлена

2. Отсутствие в отношении Перевозчика процесса ликвидации, реорганизации или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации или приостановления деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях

Руководитель перевозчика __________________________________ ФИО __________________________

Главный бухгалтер перевозчика _______________________________ ФИО _________________________                                                                            МП                                       Дата

форма 1а

Формируется не позднее 5-го

числа месяца следующего за отчетным

Срок представления: не позднее 20-го

числа месяца следующего за отчетным

На бумажном носителе и в электронном виде

Отчет о недополученных доходах _______________________________________
                                                                  (наименование перевозчика)
возникших в случае перевозки пассажиров, для которых законодательством установлены меры социальной поддержки при проезде автомобильным транспортом на территории
_______________ (по маршрутам, на которых не ведется персонифицированный учет поездок граждан)

за _______________ месяц 201___ г.

* Количество перевезенных пассажиров (чел.)	Количество реализованных ЕСПБ, приходящегося на данного перевозчика (шт.)	Сумма субсидий сверх стоимости ЕСПБ в соотв. с постановлением 578-п от 20.12.12 (рублей)	Сумма недополученных доходов перевозчика (рублей) (гр. 4= гр. 2 х гр. 3) (проставляется уполномоченным органом МО)
1	2	3	4
Итого:

* в соответствии с документами первичного учета (билетов и билетно-учетных листов)

Подтверждаю:

1. Лицензия не аннулирована и не приостановлена

2. Отсутствие в отношении Перевозчика процесса ликвидации, реорганизации или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации или приостановления деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях

Руководитель перевозчика __________________________________ ФИО __________________________

Главный бухгалтер перевозчика _______________________________ ФИО _________________________                                                                            МП                                       Дата