Приложение 11. Отчет о недополученных доходах возникших в случае перевозки пассажиров, для которых законодательством установлены меры социальной поддержки при проезде водным транспортом в пригородном сообщении и на паромных переправах на территории Новосибирской области

Приложение 11
к приказу министерства транспорта
и дорожного хозяйства Новосибирской области
от 1 февраля 2013 г. N 23

Срок представления: не позднее 5-го

числа месяца следующего

за отчетным

На бумажном носителе и в

электронном виде

Отчет
о недополученных доходах ___________________________________
                                                        (наименование перевозчика)
возникших в случае перевозки пассажиров, для которых законодательством установлены меры социальной поддержки при проезде водным транспортом в пригородном сообщении и на паромных переправах на территории Новосибирской области

за _________________ месяц 201___ года

Перевозчик: ______________________________________________________________________________

Код учетной классификации	Количество перевезенных льготных пассажиров (чел.)	Пассажирооборот льготных пассажиров (пасс-км)	Средняя дальность поездки одного льготного пассажира (км) (гр. 4 = гр. 3 / гр. 2)	Сумма стоимости проезда льготных пассажиров по установленному тарифу, (рублей)	Средняя стоимость поездки одного льготного пассажира на 1 км (руб./пасс-км) (гр. 6 = гр. 5 / гр. 3)	Доходы, полученные перевозчиком от перевозки льготных пассажиров (рублей)	Сумма недополученных доходов перевозчика (рублей) (гр. 8 = гр. 5 - гр. 7)
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого
в том числе за федеральных льготников
в том числе за областных льготников

Примечание: отчет формируется по контрольным лентам кассовых аппаратов.

Подтверждаю: 1. Лицензия не аннулирована или не приостановлена 2. Отсутствие в отношении Перевозчика процесса ликвидации, реорганизации или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации или приостановления деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях Руководитель перевозчика     ___________________________ ФИО _______________________________ Главный бухгалтер              _____________________________ ФИО _______________________________                                                                  МП                                                        Дата