Приложение N 1. Акт приема-передачи асфальтогранулята

Приложение N 1
к Порядку учета, хранения
и применения асфальтогранулята

Акт
приема-передачи асфальтогранулята

г. _______________                                "__" __________ ____ г.

__________, именуемый___ в дальнейшем "Заказчик", в лице _______________, действующ__ на основании ______________, с одной стороны, и ______________, именуем___ в дальнейшем "Подрядчик" ("Исполнитель"), в лице _______________, действующ___ на основании ______________, с другой стороны, именуемые вместе "Стороны", а по отдельности "Сторона", оформили настоящий Акт о нижеследующем:

1. В соответствии с п. _____ Муниципального контракта _____________ от "__" _____ 20__ г. Подрядчик передал, а Заказчик принял асфальтогранулят (отходы фрезерования верхних слоев асфальтобетонных покрытий) в месте складирования ___________________________________________________:

(наименование и адрес места приема отходов)

N п/п	Наименование объекта, с которого получен асфальтогранулят	Единица измерения (Код по ОКЕИ: 168 - тонна)	Количество асфальтогранулята (отходов фрезерования верхних слоев асфальтобетонных покрытий)		Примечание
			Предусмотрено сметной документацией	Фактически принято от Подрядчика на месте складирования
1	2	3	4	5	6
	ИТОГО:

Асфальтогранулят передан Подрядчиком Заказчику в количестве (прописью)

___________________________________________ тонн.

Заказчик:                          Подрядчик (Исполнитель):

______________________________     ______________________________

Подпись ____________               Подпись ____________

       М.П.                                           М.П.