Приложение N 1. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 1
к Административному регламенту

Форма заявки

                                      В комитет городского хозяйства

                                     администрации городского округа

                                                 "Город Калининград"

                               236022, г. Калининград, пл. Победы, 1

Заявка
о согласовании создания места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории городского округа "Город Калининград"

Прошу согласовать создание  места  (площадки)   накопления   твёрдых

коммунальных отходов (далее  -  ТКО) на территории городского округа

"Город Калининград":

1. Данные о заявителе:

1.1. Для юридических лиц:

- полное наименование:______________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ:______________________________________________

- юридический адрес:________________________________________________

- фактический адрес:________________________________________________

1.2. Для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О.:___________________________________________________________

- ОГРНИП записи в ЕГРИП:____________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства:____________________________

1.3. Для физических лиц:

- Ф.И.О.:___________________________________________________________

- серия,   номер   и   дата   выдачи  паспорта  или иного документа,

удостоверяющего личность:___________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства:____________________________

1.4. Контактные данные заявителя:___________________________________

                                      (почтовый адрес, телефон,

                                       адрес электронной почты)

2. Адрес  планируемого  местонахождения  места (площадки) накопления

ТКО:________________________________________________________________

3. Данные  о  технических   характеристиках    планируемого    места

(площадки) накопления ТКО:__________________________________________

3.1. Вид покрытия:__________________________________________________

3.2. Наличие ограждения:____________________________________________

3.3. Площадь:_______________________________________________________

3.4. Количество  планируемых  к  размещению контейнеров и бункеров с

указанием их объема:________________________________________________

3.5. Наличие подъездных путей:______________________________________

4. Данные   об   источниках  образования  ТКО: сведения об одном или

нескольких объектах капитального  строительства,  территории  (части

территории), при осуществлении деятельности  на которых у физических

и юридических лиц образуются  ТКО,  планируемые  к  складированию  в

соответствующем         месте      (на     площадке)      накопления

ТКО:________________________________________________________________

5. Основание владения (пользования) зданием, строением, сооружением,

нежилым  помещением, в том числе в многоквартирном доме, и земельным

участком (частью земельного участка), на котором планируется создать

место (площадку) накопления ТКО:____________________________________

____________________________________________________________________

 (заполняется в случае, если права на такие объекты недвижимости не

  зарегистрированы в ЕГРН и обязанность по созданию места (площадки)

   для ТКО возложена собственником таких объектов недвижимости на

                       владельца (пользователя)

6. Схема
планируемого места (площадки) накопления ТКО на земельном участке в масштабе 1:2000 с указанием подъездных путей (при их наличии)

                                                Заявитель:

"___" ___________ 20___ года          ____________________/_________

           (дата)                      (фамилия, инициалы) (подпись)

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" ___________ 20___ г. "___" ч. "______" мин.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу
		(указать адрес)
	выдать при личном обращении
	направить по адресу электронной почты
		(указать адрес)