Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Алтай
от 16 сентября 2019 г. N 215

                                              Министерство сельского

                                          хозяйства Республики Алтай

                                                   ул. Северная, 12,

                                                   г. Горно-Алтайск,

                                            Республика Алтай, 649007

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить        государственную поддержку в соответствии с

Порядком предоставления субсидий на      создание         и развитие

сельскохозяйственных      потребительских кооперативов, утвержденным

постановлением       Правительства        Республики           Алтай

от 22 мая 2019 года N 151        "О реализации регионального проекта

"Создание системы поддержки фермеров и развитие сельской кооперации"

в виде субсидии на     возмещение фактически понесенных кооперативом

затрат, связанных с ________________________________________________

(указывается вид затрат в соответствии с п. 4 Порядка предоставления

                        субсидий)

Полное наименование заявителя (кооператива): _______________________

____________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон заявителя: _________________________________

____________________________________________________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН _________ КПП _________ ОКТМО ___

ОКВЭД, _________ наименование кредитной организации в которой открыт

расчетный счет заявителя: __________________________________________

р/с ___________________ к/с ____________________ БИК ______________.

Подтверждаю, что у отсутствует: ____________________________________

                                (сокращенное наименование заявителя)

задолженность по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством, а также просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы РФ субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;

просроченная задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Алтай, предоставленным из республиканского бюджета Республики Алтай в соответствии с нормативными правовыми актами Республики Алтай.

Подтверждаю достоверность сведений указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

Даю согласие на обработку персональных данных (прилагается).

Опись прилагаемых документов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель кооператива ____________________ ______________________

                              подпись               И.О. Фамилия

М П. (при наличии)

И.О. Фамилия

                                    Регистрационный номер и дата

                                    регистрации заявления:

                                    N _________ от ________ 20__ г.

                                       (заполняется Министерством

                                            сельского хозяйства

                                             Республики Алтай)