Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
городского округа Саранск
от 10 сентября 2019 г. N 1632

                                       Директору КУ г. о. Саранск

                                       "Дирекция коммунального хозяйства

                                       и благоустройства"

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                         (Ф. И. О. заявителя полностью)

                                       проживающего(-ей) по адресу: _____

                                       __________________________________

                                       Телефон __________________________

                               Заявление

                 о предоставлении места для захоронения

     Прошу предоставить место для захоронения ___________________________

________________________________________________________________________,

                (Ф. И. О. умершего(-ей) полностью, возраст)

дата смерти "__" ___________ _________ г., на кладбище г. о. Саранск ____

________________________________________________________________________.

Свидетельство (справка) о смерти: серия ________________ N _____________,

дата выдачи ___________________________, кем выдано _____________________

________________________________________________________________________.

     Я, ________________________________________________________________,

                       (Ф. И. О. заявителя полностью)

извещен(-а), что захоронение ____________________________________________

                                       (Ф. И. О. умершего(-ей))

будет    осуществлено   при   предъявлении   свидетельства  о смерти либо

медицинской справки о смерти и паспорта умершего(-ей).

     Приложение: на _____ л.

     Обязуюсь  провести  захоронение   в   соответствии   со   следующими

нормативными правовыми актами:

     - Федеральный закон от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и  похоронном

деле";

     -  СанПиН  2.1.2882-11  "Гигиенические  требования   к   размещению,

устройству  и  содержанию  кладбищ,  зданий  и   сооружений   похоронного

назначения" (утв. постановлением  Главного  государственного  санитарного

врача Российской Федерации от 28.06.2011 N 84);

     -  Правила  содержания  и  учёта  мест  захоронения  на   территории

городского округа Саранск (утв. постановлением  Администрации  городского

округа Саранск от 14.07.2016 N 2212).

/______________/__________________/___________________________/

     (дата)    (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)