Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации
городского округа Саранск
от 10 сентября 2019 г. N 1632

                                       Директору КУ г.о. Саранск

                                       "Дирекция коммунального хозяйства

                                       и благоустройства"

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                         (Ф. И. О. заявителя полностью)

                                       проживающего(-ей) по адресу: _____

                                       __________________________________

                                       Телефон __________________________

                                 Заявление

                     о захоронении в родственную могилу

     Прошу разрешить захоронение ________________________________________

                             (Ф. И. О. умершего (-ей) полностью, возраст)

_______________________________, дата смерти "__" __________ ________ г.,

на кладбище г. о. Саранск _______________________________________________

в  могилу  моего(-ей)  (отца,  матери,  сестры,  брата, мужа, жены, сына,

                            (нужное подчеркнуть)

дочери, дедушки, бабушки), иного лица ___________________________________

_________________________________________________________________________

               (Ф. И. О. ранее погребенного(-ой) полностью)

Свидетельство (справка) о смерти: серия ________________ N ________, дата

выдачи _____________________, кем выдано ________________________________

________________________________________________________________________.

Свидетельство о смерти ранее погребенного(-ой): серия ___________ N ____,

дата выдачи _____________, кем выдано __________________________________.

Я,______________________________________________________________________,

                       (Ф. И. О. заявителя полностью)

извещен(-на), что захоронение ___________________________________________

                                           (Ф. И. О. умершего(-ей))

будет осуществлено при предъявлении следующих документов:

     1. Свидетельство о  смерти  либо  медицинская  справка  о   смерти и

паспорт умершего(-ей).

     2. Свидетельство о смерти ранее умершего(-ей).

     3. Документы, подтверждающие родство умершего(-ей) с  ранее  умершим

(-ей).

     4. Удостоверение о захоронении (при его наличии).

Приложение: на _______ л.

     Обязуюсь  провести  захоронение   в   соответствии   со   следующими

нормативными правовыми актами:

     - Федеральный закон от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и  похоронном

деле";

     -  СанПиН  2.1.2882-11  "Гигиенические  требования   к   размещению,

устройству  и  содержанию  кладбищ,  зданий  и   сооружений   похоронного

назначения" (утв. постановлением  Главного  государственного  санитарного

врача Российской Федерации от 28.06.2011 N 84);

     -  Правила  содержания  и  учёта  мест  захоронения  на   территории

городского округа Саранск (утв. постановлением  Администрации  городского

округа Саранск от 14.07.2016 N 2212).

     Мне известно, что, давая согласие на захоронение ___________________

______________________________________ в могилу _________________________

        (Ф. И. О. умершего(-ей))

________________________________________________________________________.

                     (Ф. И. О. ранее погребенного(-ой))

я отказываюсь  от  преимущественного права после смерти быть захороненным

(-ой) в данной могиле.

/______________/__________________/___________________________/

     (дата)    (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)