Приложение N 11. Типовая форма согласия на обработку персональных данных работника комитета природных ресурсов, лесного хозяйства и экологии Волгоградской области, а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 11
к приказу комитета природных
ресурсов, лесного хозяйства и
экологии Волгоградской
от 16.09.2019 N 2389

                        Типовая форма согласия

 на обработку персональных данных работника комитета природных ресурсов,

    лесного хозяйства и экологии Волгоградской области, а также иных

                    субъектов персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серия _______ N ___________, выдан ______________________________

_________________________________________________________________________

                         (дата) (кем выдан)

_________________________________________________________________________

свободно, своей  волей  и  в  своем  интересе даю согласие уполномоченным

должностным  лицам  комитета  природных  ресурсов,  лесного  хозяйства  и

экологии Волгоградской области, расположенному по адресу:

_________________________________________________________________________

на  обработку  (любое  действие  (операцию)   или  совокупность  действий

(операций), совершаемых  с  использованием  средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

- фамилия,  имя,  отчество  (при наличии)  (в том  числе прежние фамилии,

имена и отчества (при наличии) в случае их  изменения,  сведения  о  том,

когда, где и по какой причине они изменялись;

- пол;

- число, месяц, год рождения;

- место рождения;

- информация  о  гражданстве  (в  том  числе  прежние  гражданства,  иные

гражданства);

- вид, серия,  номер  документа,  удостоверяющего личность,  наименование

органа, выдавшего его, дата выдачи;

- серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина  Российской

Федерации за  пределами   Российской  Федерации,   наименование   органа,

выдавшего его, дата выдачи;

- адрес места жительства  (адрес  регистрации,  фактического проживания),

дата регистрации (снятия с  регистрационного учета)  по месту  жительства

(месту пребывания);

- номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

- реквизиты    страхового    свидетельства    обязательного   пенсионного

страхования   или  документа,  подтверждающего  регистрацию   в   системе

индивидуального (персонифицированного) учета;

- идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

- реквизиты страхового медицинского   полиса  обязательного  медицинского

страхования;

- реквизиты   свидетельства   о   государственной    регистрации    актов

гражданского состояния;

- сведения о семейном положении, составе семьи;

- сведения о родителях, детях, сестрах, братьях, о  супруге  (бывшем  или

бывшей супруге) (дата рождения, место рождения,  место  работы  (службы),

домашний адрес);

- сведения о близких родственниках (родителях, братьях, сестрах,  детях),

а также супругах, в том числе бывших, постоянно проживающих за границей и

(или) оформляющих документы для выезда на постоянное  место  жительства в

другое государство (фамилия, имя, отчество  (при его наличии),  с  какого

времени проживают за границей);

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о воинском учете и реквизиты документа воинского учета;

- сведения об образовании, в том числе о послевузовском  профессиональном

образовании (наименование и год  окончания  образовательной  организации,

наименование   и  реквизиты   документа  об  образовании,   квалификация,

специальность по документу об образовании);

- сведения об ученой степени;

- сведения      о     дополнительном     профессиональном     образовании

(профессиональной переподготовке, повышении  квалификации)  (наименование

образовательной и (или) научной  организации,  год  окончания,  реквизиты

документа  о  переподготовке  (повышении  квалификации),  квалификация  и

специальность по  документу  о  переподготовке (повышении  квалификации),

наименование программы обучения, количество часов обучения;

- информация о владении иностранными языками, степень владения;

- сведения   о   наличии   (отсутствии)    заболевания,   препятствующего

поступлению на государственную гражданскую  службу  Российской  Федерации

или ее прохождению (*);

- фотография;

- сведения о прохождении государственной гражданской службы Волгоградской

области, в том числе:  дата,  основания  поступления  на  государственную

гражданскую  службу  Волгоградской  области  и  назначения  на  должность

государственной гражданской службы, дата, основания назначения, перевода,

перемещения  на   иную  должность   государственной  гражданской  службы,

наименование замещаемых должностей государственной гражданской  службы  с

указанием   структурных  подразделений,  размера   денежного  содержания,

результатов   аттестации    на    соответствие    замещаемой    должности

государственной гражданской службы, а  также  сведения  о  прежнем  месте

работы (**);

- информация  о  классном   чине   государственной   гражданской   службы

Российской Федерации (в том числе  дипломатическом  ранге,  воинском  или

специальном звании, классном  чине  правоохранительной  службы,  классном

чине гражданской службы субъекта Российской Федерации),  квалификационном

разряде государственной гражданской службы (квалификационном разряде  или

классном чине муниципальной службы);

- сведения о пребывании за границей;

- информация о наличии или отсутствии судимости;

- информация об оформленных допусках к государственной тайне;

- сведения о государственных  наградах,  иных  наградах, знаках  отличия,

поощрениях;

- информация  о  ежегодных  оплачиваемых  отпусках,  учебных  отпусках  к

отпусках без сохранения денежного содержания;

- сведения о   доходах,   расходах,   об   имуществе   и   обязательствах

имущественного характера, а также о доходах,  расходах,  об  имуществе  и

обязательствах   имущественного    характера    супруги    (супруга)    и

несовершеннолетних детей. (***)

- номер расчетного счета;

- номер банковской карты;

- сведения об инвалидности, сроке действия установленной инвалидности;

- сведения,  содержащиеся   в  служебном  контракте  (трудовом договоре),

дополнительных соглашениях к служебному контракту (трудовому договору);

- информация о среднемесячной заработной плате;

- иные   персональные   данные,   необходимые   для   достижения   целей,

предусмотренных  Правилами  обработки  персональных  данных  в  комитете.

Вышеуказанные персональные данные  предоставляю  для  обработки  в  целях

обеспечения  соблюдения  в  отношении  меня  законодательства  Российской

Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на  государственную

гражданскую службу  Российской  Федерации  (работу),  ее  прохождением  и

прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений)  для

реализации функций, возложенных на комитет  природных  ресурсов,  лесного

хозяйства и экологии Волгоградской области действующим законодательством.

Я ознакомлен (а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты  подписания

настоящего согласия в течение всего срока государственной гражданской

службы (работы) в комитете;

2) согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва  согласия  на обработку  персональных  данных  комитет

вправе продолжить обработку персональных данных  при  наличии  оснований,

указанных   в   пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6,    части 2 статьи 10   и

части 2 статьи 11 Федерального  закона  от  27  июля  2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных";

4) после увольнения с  государственной  гражданской  службы  (прекращения

трудовых отношений) персональные данные хранятся  в  комитете  в  течение

срока хранения документов, предусмотренного действующим законодательством

Российской Федерации;

5) персональные данные, предоставляемые в  отношении  третьих  лиц, будут

обрабатываться   только  в  целях  осуществления  и  выполнения  функций,

возложенных   законодательством  Российской   Федерации  и  Волгоградской

области на комитет.

Дата начала обработки персональных данных:

___________________________ _______________

  (число, месяц, год)          (подпись)

(*) Включаются    в   согласие   на    обработку   персональных    данных

государственных   гражданских   служащих  комитета,   а   также  граждан,

претендующих на замещение должностей государственной гражданской службы в

комитете.

(**) Включаются   в    согласие   на   обработку    персональных   данных

государственных гражданских служащих комитета.

(***) Включаются в согласие на  обработку  персональных  данных  граждан,

претендующих на замещение должностей государственной гражданской службы в

комитете, а также государственных гражданских служащих, лиц,  поступающих

на должность руководителя организации (учреждения), находящихся в ведении

комитета,   лиц,   замещающих    должности    руководителей   организаций

(учреждений), находящихся в ведении комитета.