Приложение N 1. Заявка на участие некоммерческой организации в конкурсном отборе для предоставления гранта в форме субсидии из областного бюджета Ульяновской области в целях финансового обеспечения её затрат в связи с реализацией на территории Ульяновской области проекта по информационно-консультационному сопровождению развития садоводства

Приложение N 1
к приказу Министерства агропромышленного
комплекса и развития сельских территорий
Ульяновской области от 16.06.2019 г. N 44

                                                                    ФОРМА

                                           Министерство агропромышленного

                                            комплекса и развития сельских

                                           территорий Ульяновской области

                                   ЗАЯВКА

       на участие некоммерческой  организации в конкурсном отборе для

 предоставления гранта в форме субсидии из областного бюджета Ульяновской

  области в целях финансового обеспечения её затрат в связи с реализацией

             на территории Ульяновской области  проекта по

      информационно-консультационному сопровождению развития садоводства

_________________________________________________________________________

         (полное наименование некоммерческой организации)

сокращённое наименование некоммерческой организации _____________________

________________________________________________________________________,

     дата регистрации __________________________________________________,

     идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________,

     код причины постановки на учёт (КПП) ______________________________,

     общероссийский классификатор  территорий  муниципальных  образований

(ОКТМО) ________________________________________________________________,

     почтовый адрес ____________________________________________________,

     контактный телефон ________________________________________________,

     e-mail: ___________________________________________________________,

     сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" _________,

     номер расчётного счёта ____________________________________________,

     наименование банка ________________________________________________,

     банковский идентификационный код (БИК) ____________________________,

     номер корреспондентского счёта ____________________________________,

     наименование должности руководителя _______________________________,

     фамилия, имя, отчество руководителя ________________________________

________________________________________________________________________,

     информация  о  видах  деятельности,  осуществляемых   некоммерческой

организацией в соответствии с учредительными документами ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     просит принять настоящую заявку и прилагаемые  к  ней   документы на

участие в конкурсном отборе для предоставления гранта в форме субсидии из

областного бюджета Ульяновской области в  целях  финансового  обеспечения

затрат __________________________________________________________________

              (сокращённое наименование некоммерческой организации)

     в связи с реализацией на территории Ульяновской области  проекта  по

информационно-консультационному сопровождению развития садоводства.

     Информация о проекте, представленном в  составе  заявки  на  участие

некоммерческой организации в конкурсном отборе для предоставления  гранта

в форме субсидии  из  областного  бюджета  Ульяновской  области   в целях

финансового обеспечения её затрат в связи  с  реализацией  на  территории

Ульяновской   области    проекта    по    информационно-консультационному

сопровождению развития садоводства

Наименование проекта _______________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Сроки реализации проекта ___________________________________________ ________________________________________________________________________ Цель проекта _______________________________________________________ ________________________________________________________________________ Задачи проекта _____________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Целевые группы, на которые направлен проект ________________________ ________________________________________________________________________ Масштабность проекта _______________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Способы реализации проекта _________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Общая сумма планируемых затрат на реализацию проекта _______________ ________________________________________________________________________ Запрашиваемый объём гранта в форме субсидии из областного бюджета Ульяновской области на реализацию проекта _____________________________

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке  и

прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

     С условиями конкурсного отбора для  предоставления  гранта  в  форме

субсидии  из  областного  бюджета  Ульяновской   области   некоммерческой

организации, реализующей на  территории  Ульяновской  области   проект по

информационно-консультационному   сопровождению   развития   садоводства,

ознакомлен и согласен.

     К заявке прилагаются следующие документы на _______ л.

N п/п	Наименование документа и его реквизиты (дата, N)	Количество листов	Количество экземпляров
1	2	3	4

_____________________________ ____________ ______________________________

(наименование должности         (подпись)       (расшифровка подписи)

руководителя некоммерческой

организации)

     "__" __________ 20____ г.

     М.П.

(должность уполномоченного лица, (подпись) (расшифровка подписи) принявшего заявку)

     "__" __________ 20____ г.

      (дата регистрации заявки)