Приложение N 3. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального района "Усть-Вымский", а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Разрешение
на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального района "Усть-Вымский", а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

"___" __________ 20__ года                                    N _________

В соответствии с пунктом 49 Федеральных правил  использования  воздушного

пространства    Российской   Федерации,    утвержденных    постановлением

Правительства Российской Федерации от 11.03.2010 N 138: _________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица,

                    индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                       (адрес местонахождения (жительства)

разрешаем    выполнять    авиационные    работы,    парашютные    прыжки,

демонстрационные  полеты воздушного судна, полеты беспилотных летательных

аппаратов,    подъемы    привязных    аэростатов,   посадки  (взлеты)  на

расположенные    в    границах  муниципального  района  "Усть-Вымский"  "

площадки,    сведения    о    которых    не   опубликованы  в  документах

аэронавигационной    информации  (нужное  подчеркнуть),  над  территорией

муниципального образования "_____________________":

на воздушном судне:

________________________________________________________________________;

государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный),

                  знак, заводской номер (при наличии)

в составе летного экипажа:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

со   сроком   использования   воздушного   пространства    муниципального

образования "_____________________":

начало _______________________, окончание ______________________________;

в месте использования воздушного пространства муниципального  образования

"___________________________________" (посадочные площадки, планируемые к

использованию):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

время использования воздушного  пространства  муниципального  образования

"_____________________":

________________________________________________________________________.

                          (дневное/ночное)

_________________________ _____________ _________________________________

      Должность              Подпись            Расшифровка подписи

М.П.