Приложение 7. Порядок диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с болезнями и системы кровообращения в рамках трехуровневой системы оказания кардиологической помощи жителям Пермского края

Приложение 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 13 мая 2019 г. N СЭД-34-01-06-317

Порядок
диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с болезнями и системы кровообращения в рамках трехуровневой системы оказания кардиологической помощи жителям Пермского края

1. Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом пациентов с болезнями системы кровообращения осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми".

2. В рамках диспансерного наблюдения врачами-терапевтами консультативный прием кардиолога осуществляется врачами-кардиологами амбулаторных консультативных кардиологических центров РСЦ, врачами-кардиологами межмуниципальных амбулаторных кардиологических центров и врачами-кардиологами поликлиник г. Перми и Пермского района.

3. Состояния, требующие консультации врача-кардиолога не реже 1 раза в год, находящиеся на диспансерном наблюдении у врача-терапевта:

3.1. ишемическая болезнь сердца в сочетании:

3.1.1. со стенокардией напряжения I-II функционального класса трудоспособного возраста;

3.1.2. со стенокардией напряжения III-IV функционального класса нетрудоспособного возраста;

3.1.3. с сахарным диабетом;

3.2. резистентная артериальная гипертензия;

3.3. хроническая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 40%;

3.4. острое нарушение мозгового кровообращения в течение 12 мес. после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации (далее - ОМП в СУ МО);

3.5. после оказания высокотехнологичных методов лечения (радиочастотной и криоабляции) в течение 12 мес. после ОМП в СУ МО;

3.6. гиперхолестеринемия (при ОХС более 8,0 ммоль/л и ЛПНП более 5,0 ммоль/л).

4. Диспансерное наблюдение врачами-кардиологами осуществляется в Амбулаторных консультативных кардиологических центрах РСЦ, Межмуниципальных кардиологических центрах и поликлиниках г. Перми и Пермского района в соответствии с таблицей 1.

5. Группы пациентов, требующие диспансерного наблюдения врача-кардиолога:

5.1. пациенты с диагнозом "Стабильная ишемическая болезнь сердца" (далее - ИБС) в сочетании с:

5.1.1. стенокардией III-IV ФК в трудоспособном возрасте наблюдаются кардиологом не реже 2 раза в год. Срок наблюдения - до перехода во II ФК и ниже или исчезновения симптомов;

5.1.2. перенесенным острым коронарным синдромом (в том числе инфаркт миокарда и его осложнения) в течение 12 мес. после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации (далее - ОМП в СУ МО) наблюдаются кардиологом не реже 4 раз в год (не реже 1 раза в 3 мес.). Срок наблюдения - 12 месяцев;

5.1.3. после оказания высокотехнологичных методов лечения (за исключением радиочастотной и криоабляции), включая кардиохирургические вмешательства (за исключением вмешательств на клапанах сердца), в течение 12 мес. после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации (далее - ОМП в СУ МО) наблюдаются кардиологом не реже 4 раз в год (не реже 1 раза в 3 мес.). Срок наблюдения - 12 месяцев;

5.2. пациенты, которым оказаны кардиохирургические вмешательства на клапанах сердца, в течение 12 мес. после ОМП в СУ МО наблюдаются кардиологом не реже 1 раза в 6 мес. Срок наблюдения - 12 месяцев;

5.3. пациенты, перенесшие хирургические вмешательства на брахиоцефальных сосудах, в течение 12 мес. после ОМП в СУ МО наблюдаются кардиологом не реже 1 раза в 3 мес. Срок наблюдения - 9 месяцев.

Таблица 1

Порядок
диспансерного наблюдения пациентов с БСК врачом-кардиологом

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

Нозология	Минимальное обследование - 1 раз в год	Кратность наблюдением специалистами (срок наблюдения)
1	2	4
ИБС, стенокардия III-IV ФК в трудоспособном возрасте	Общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин (СКФ), билирубин, АСТ, АЛТ), липидный спектр, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭКГ	Кардиолог не реже 2 раз в год (до перехода во II ФК и ниже или исчезновения симптомов)
ИБС и перенесенный ОКС (в том числе ИМ и его осложнения) в течение 12 мес. после ОМП в СУ МО; ИБС и период после оказания высокотехнологичных методов лечения (за исключением радиочастотной и криоабляции), включая кардиохирургические вмешательства (за исключением изолированных вмешательств на клапанах сердца), в течение 12 мес. после ОМП в СУ МО	Общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин (СКФ), билирубин, АСТ, АЛТ), липидный спектр, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭКГ, УЗИ плевральных полостей <*>	Терапевт не реже 2 раз в год. Кардиолог не реже 4 раза в год (12 мес. после выписки из стационара по поводу ИМ или ВМП), далее терапевт не реже 2 раз в год
После хирургического вмешательства на брахиоцефальных артериях в течение 9 мес. после ОМП в СУ МО	Общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин (СКФ), билирубин, АСТ, АЛТ), липидный спектр, общий анализ мочи, ЭКГ, ДС БцА	Терапевт не реже 2 раз в год. Кардиолог не реже 1 раза в 3 мес. (9 мес.), далее терапевт (пожизненно)

---------------------

<*> у пациентов после коронарного шунтирования