Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 13 мая 2019 г. N СЭД-34-01-06-317 "О реализации Стратегии развития кардиологической помощи в Пермском крае в части создания трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам с БСК" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 8. Регламент и формы отчетов о деятельности межмуниципальных амбулаторных кардиологических центров Пермского края (далее - ммкц) и специализированных кардиологических кабинетов г. Перми
Приложение 8. Регламент и формы отчетов о деятельности межмуниципальных амбулаторных кардиологических центров Пермского края (далее - ммкц) и специализированных кардиологических кабинетов г. Перми
Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 13 мая 2019 г. N СЭД-34-01-06-317
Регламент и формы отчетов
о деятельности межмуниципальных амбулаторных кардиологических центров Пермского края (далее - ммкц) и специализированных кардиологических кабинетов г. Перми
1. Ответственное лицо, назначенное руководителем медицинской организации, на базе которой расположен ММКЦ или специализированный кардиологический кабинет, предоставляет отчеты о деятельности ММКЦ или специализированного кардиологического кабинета согласно формам отчетов, указанным в п. 2 и 3 данного приложения, в организационно-методический отдел ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер" в формате Excel на e-mail: medstatheart@mail.ru. Отчеты заполняются в соответствии с инструкциями к формам.
2. Формы и сроки предоставления отчетов для ММКЦ:
|
N п/п |
Форма отчета |
За период |
Срок сдачи |
|
1 |
Форма отчета ММКЦ "Паспорт N 1" |
1 квартал |
10 апреля |
|
2 квартал и 6 месяцев |
10 июля |
||
|
3 квартал и 9 месяцев |
10 октября |
||
|
4 квартал и 12 месяцев |
15 января |
||
|
2 |
Форма отчета ММКЦ "Паспорт N 2" |
Ежемесячно, по состоянию на последний день месяца, и нарастающим итогом с начала года |
до 10 числа месяца, следующего за отчетным |
|
3 |
Форма отчета ММКЦ "Паспорт N 3" |
Ежемесячно, по состоянию на последний день месяца, и нарастающим итогом с начала года |
до 10 числа месяца, следующего за отчетным |
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
2. Формы и сроки предоставления отчетов для специализированного кардиологического кабинета:
|
N п/п |
Форма отчета |
За период |
Срок сдачи |
|
1 |
Форма отчета КАРДИОЛОГА "Паспорт N 1" |
1 квартал |
10 апреля |
|
2 квартал и 6 месяцев |
10 июля |
||
|
3 квартал и 9 месяцев |
10 октября |
||
|
4 квартал и 12 месяцев |
15 января |
||
|
2 |
Форма отчета КАРДИОЛОГА "Паспорт N 2" |
Ежемесячно, по состоянию на последний день месяца, и нарастающим итогом с начала года |
до 10 числа месяца, следующего за отчетным |
УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 13 мая 2019 г. N СЭД-34-01-06-317
ФОРМА ОТЧЕТА _ММКЦ_ ПАСПОРТ N 1
Отчетный период: квартал (I, II, III, IV)
и нарастающий итог (6 месяцев, 9 месяцев, год)
|
ММКЦ с прикрепленными МО |
Численность взрослого населения на 01.01.2018 |
Специалисты (амбулаторная служба) |
Проведено исследований за отчетный период |
||||||||||||||||||||
|
Врачи-кардиологи |
Врачи ФД |
Врачи УЗИ |
УЗИ |
ХМ ЭКГ |
ЭКГ |
СМАД |
|||||||||||||||||
|
Расчет потребн. в кардиол. в завис. от нагрузки (исходя из ФВД - 4200 консульт. в год) |
Штат |
Заняты |
ФАКТ (физ. лица) |
ФАКТ (потребность) |
ФАКТ (физ. лица) |
ФАКТ (физ. лица) |
кол-во аппаратов |
кол-во исследований |
кол-во аппаратов |
кол-во исследований |
кол-во аппаратов |
кол-во исследований |
кол-во аппаратов |
кол-во исследований |
|||||||||
|
ЭХО КГ |
сосудов, шеи, нижних конечностей |
всего |
в т.ч. с функцией удаленной диагност. |
всего |
в т.ч. удаленно |
всего |
в т.ч. с функцией удаленной диагност. |
всего |
в т.ч. удаленно |
всего |
в т.ч. с функцией удаленной диагност. |
всего |
в т.ч. удаленно |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
ММКЦ на базе ГБУЗ ПК | |||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по ММКЦ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель:
Контактные данные:
УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 13 мая 2019 г. N СЭД-34-01-06-317
ФОРМА ОТЧЕТА _ММКЦ_ ПАСПОРТ N 2
Отчетный период: месяц и нарастающий итог
|
ММКЦ с прикрепленными МО |
2 уровень (кардиологи) |
1 уровень (терапевты) |
|||||||||||||||||||
|
Кол-во консультаций |
Диспансерное наблюдение ИБС (ОКС, АКШ, ЧКВ) |
Диспансерное наблюдение (АГ, ИБС, ХСН, ФП, другие БСК) |
|||||||||||||||||||
|
всего |
в т.ч. по направлению с 1 уровня |
кол-во принятых пациентов, всего (физ. лиц) |
в т.ч. состоящих под ДН (физ. лиц) |
Кол-во принятых пациентов, состоящих под ДН (физ. лиц) |
Кол-во принятых пациентов, впервые взятых под ДН (физ. лиц) |
||||||||||||||||
|
всего |
из них направлены на 3 уровень |
ОКС |
АКШ |
ЧКВ |
АГ (110-113) |
ИБС (120-125) |
ХСН (150) |
ФП (148) |
другие БСК |
ЦВБ |
СД |
АГ (110-113) |
ИБС (120-125) |
ХСН (150) |
ФП (148) |
другие БСК |
ЦВБ |
СД |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
ММКЦ на базе ГБУЗ ПК | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по ММКЦ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель:
Контактные данные:
УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 13 мая 2019 г. N СЭД-34-01-06-317
ФОРМА ОТЧЕТА _ММКЦ_ ПАСПОРТ N 3
Отчетный период: каждый месяц и нарастающий итог
|
ММКЦ с прикрепленными МО |
Количество пациентов, осмотренных в ходе консультирования кардиологами ГБУЗ ПК "ККД" и/или ММКЦ в рамках "выездной поликлиники" |
||||||||||||||||||||
|
Осмотрено кардиологами ГБУЗ ПК "ККД" |
Осмотрено кардиологами ММКЦ |
Всего осмотрено (гр. 2 + гр. 3) |
из них: |
||||||||||||||||||
|
с впервые выявленным диагнозом |
направлены на 3 уровень |
переведены со 2 на 1 уровень ДН |
переведены с 1 на 2 уровень ДН |
||||||||||||||||||
|
АГ |
ИБС |
другие БСК |
ОКС |
АКШ |
ЧКВ |
АГ |
ИБС |
другие БСК |
ОКС |
АКШ |
ЧКВ |
АГ |
ИБС |
другие БСК |
АГ |
ИБС |
другие БСК |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
ММКЦ на базе ГБУЗ ПК | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по ММКЦ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель:
Контактные данные:
УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 13 мая 2019 г. N СЭД-34-01-06-317
ФОРМА ОТЧЕТА _КАРДИОЛОГА_ ПАСПОРТ N 1
Отчетный пер. квартал (I, II, III, IV) и нарастающий итог
(6 месяцев, 9 месяцев, год)
|
Отчетный период |
Численность взрослого населения на 01.01.2018 |
Специалисты (амбулаторная служба) |
Проведено исследований за отчетный период |
||||||||||||||||||||
|
Врачи-кардиологи |
Врачи ФД |
Врачи УЗИ |
УЗИ |
ХМ ЭКГ |
ЭКГ |
СМАД |
|||||||||||||||||
|
Расчет потребн. в кардиол. в завис. от нагрузки (исходя из ФВД - 4200 консульт. в год) |
Штат |
Заняты |
ФАКТ (физ. лица) |
ФАКТ (потребность) |
ФАКТ (физ. лица) |
ФАКТ (физ. лица) |
кол-во аппаратов |
кол-во исследований |
кол-во аппаратов |
кол-во исследований |
кол-во аппаратов |
кол-во исследований |
кол-во аппаратов |
кол-во исследований |
|||||||||
|
ЭХО КГ |
сосудов, шеи, нижних конечностей |
всего |
в т.ч. с функцией удаленной диагност. |
всего |
в т.ч. удаленно |
всего |
в т.ч. с функцией удаленной диагност. |
всего |
в т.ч. удаленно |
всего |
в т.ч. с функцией удаленной диагност. |
всего |
в т.ч. удаленно |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
I квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 месяцев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 месяцев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV квартал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 месяцев |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО кардиолога ___________________________________________________
Поликлиника ______________________________________________________
Адрес поликлиники: _______________________________________________
Район г. Перми ___________________________________________________
УТВЕРЖДЕНА
приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 13 мая 2019 г. N СЭД-34-01-06-317
ФОРМА ОТЧЕТА _КАРДИОЛОГА_ ПАСПОРТ N 2
Отчетный период: месяц и нарастающий итог
|
Отчетный период |
2 уровень (кардиологи) |
1 уровень (терапевты) |
|||||||||||||||||||
|
Кол-во консультаций |
Диспансерное наблюдение ИБС (ОКС, АКШ, ЧКВ) |
Диспансерное наблюдение (АГ, ИБС, ХСН, ФП, другие БСК) |
|||||||||||||||||||
|
всего |
в т.ч. по направлению с 1 уровня |
кол-во принятых пациентов, всего (физ. лиц) |
в т.ч. состоящих под ДН (физ. лиц) |
кол-во принятых пациентов, состоящих под ДН (физ. лиц) |
кол-во принятых пациентов, впервые взятых под ДН (физ. лиц) |
||||||||||||||||
|
всего |
из них направлены на 3 уровень |
ОКС |
АКШ |
ЧКВ |
АГ (110-113) |
ИБС (120-125) |
ХСН (150) |
ФП (148) |
другие БСК |
ЦВБ |
СД |
АГ (110-113) |
ИБС (120-125) |
ХСН (150) |
ФП (148) |
другие БСК |
ЦВБ |
СД |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
январь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
февраль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-февраль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
март |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-март |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
апрель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-апрель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
май |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-май |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
июнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-июнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
июль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-июль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
август |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-август |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сентябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-сентябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
октябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-октябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ноябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-ноябрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
декабрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
январь-декабрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО кардиолога ___________________________________________________
Поликлиника ______________________________________________________
Адрес поликлиники: _______________________________________________
Район г. Перми ___________________________________________________