Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на содействие
достижению целевых показателей региональных
программ развития агропромышленного
комплекса на поддержку рисоводства"

                                        Министру сельского хозяйства

                                    и продовольствия Ростовской области

                                    ___________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                        "___" _____________ _____ г.

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

_______________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН______________________

     Паспорт серия ____ N___________ кем и когда выдан___________________

                 (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Дата рождения_______________________________________________________

                      (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     ИНН_____________________________КПП (при наличии)___________________

     Расчетный счет N ___________________________________________________

     в __________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Корреспондентский счет N____________________________________________

     Юридический адрес___________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения)___________________________________

     ____________________________________________________________________

     Место осуществления производственной деятельности __________________

     ____________________________________________________________________

             (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     Телефон(________) _____________ Факс ____________ E-mail ___________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  содействие   достижению   целевых

показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса на

поддержку  рисоводства  в  соответствии  с  постановлением  Правительства

Ростовской области от 14.02.2017 N 83 "О порядке предоставления  субсидии

на  содействие  достижению  целевых  показателей  региональных   программ

развития  агропромышленного  комплекса"  (далее  -  Порядок)  в   размере

________________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным   товаропроизводителем,   который  по  состоянию  на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи заявки,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является   государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии  с  правовым  актом  Правительства

Ростовской  области,  на  основании  иных  нормативных     правовых актов

Правительства Ростовской области на поддержку рисоводства;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий  и  иной  просроченной  задолженности  перед   областным

бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л. в  1

экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                   (полное наименование заявителя)

в   Реестр  получателей    субсидий  и  получения  для   подписания  двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в  течение  3  рабочих  дней  со   дня их

получения подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

     Непредставление ____________________________________________________

                                   (полное наименование заявителя)

подписанного   экземпляра   Соглашения в  установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты

субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами _____________________________________ претензий не имеет/имеет.

              (полное наименование заявителя)

     Обязательно отметить:

     выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в   предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/--\

\--/ - структурное подразделение министерства   сельского     хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

/--\

\--/ - МФЦ по месту обращения (возможно только  при  подаче   заявления и

документов в МФЦ)

/--\

\--/ - посредством ЕПГУ

_______________/______________________/_______________________________

 (должность)   (подпись руководителя)     (Фамилия, Имя, Отчество)

     М.П. (при наличии) "___" ____________20___ года