Приложение 1. Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета "Уведомление о регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета (АДИ-РЕГ)"

Приложение 1
к постановлению Правления
Пенсионного фонда Российской
Федерации
от 13 июня 2019 г.
N 335п

Форма

Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета "Уведомление о регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета (АДИ-РЕГ)"

 Страховой номер индивидуального

 лицевого счета (СНИЛС)               ____________________________

 Фамилия                              ____________________________

 Имя                                  ____________________________

 Отчество (при наличии)               ____________________________

 Дата рождения                        ____________________________

 Место рождения                       ____________________________

 Пол                                  ____________________________

 Дата регистрации в системе

 индивидуального

 (персонифицированного) учета         ____________________________

 Наименование должности работника

 территориального органа ПФР

 (заполняется при обращении в

 территориальный орган ПФР)

________________________________    _____________  _____________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)