Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Кемеровской
области - Кузбасса
от 18 сентября 2019 г. N 532

"Приложение N 5
к Порядку, условиям предоставления
некоторым категориям граждан мер
социальной поддержки в натуральной
форме и возмещения расходов,
связанных с их предоставлением

Справка N _____ от "__"________ 20___ г.
о праве на бесплатный проезд ребенка работника, погибшего (умершего) в результате несчастного случая на производстве на угледобывающем (горнорудном) предприятии, на городском транспорте общего пользования, кроме такси, маршрутного такси (автобус, трамвай, троллейбус)

Дана ________________________________

(фамилия)

_______________________________

Фото (имя)

_____________________________

(отчество (при наличии)

год рождения ________________________

Справка действительна до "__"_________ 20__ г.

_________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя уполномоченного органа, подпись)

М.П.

Размер справки 105 мм x 75 мм.".