Приложение 4.2. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования

Информация об изменениях:

Постановлением Мэрии г. Новосибирска от 24 августа 2016 г. N 3870 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4.2
к административному регламенту
осуществления муниципального
лесного контроля на территории
города Новосибирска

(с изменениями от 24 августа 2016 г.)

                                           АКТ

                       планового (рейдового) осмотра, обследования

"____" ____________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.                            г. Новосибирск

       (дата и время составления)

Плановый (рейдовый) осмотр, обследование:

начат "___" _____________ 20__г. в "___" ч. "___" мин.

завершен "___" ____________ 20__г. в "___" ч. "___" мин.

Место (места) осуществления планового (рейдового) осмотра, обследования:

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

     В соответствии  с  плановым  (рейдовым)  заданием на проведение планового (рейдового)

осмотра, обследования  лесных  участков,  утвержденным  приказом  начальника  департамента

энергетики,  жилищного  и  коммунального  хозяйства  города  от  _____________  N   _____,

уполномоченным(-и) должностным(-и) лицом(-ами) департамента энергетики, жилищного и

коммунального хозяйства города", слова "обязательных требований

__________________________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности)

__________________________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности)

с привлечением: __________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии) специалистов, экспертов,

__________________________________________________________________________________________

          представителей экспертных организаций с указанием должности, иных лиц)

проведен   плановый  (рейдовый)  осмотр,  обследование  территории,  в    ходе    которого

осуществлено: ____________________________________________________________________________

                              (визуальный осмотр территории;

_________________________________________________________________________________________.

            отбор проб, применение фото- или видеофиксации и иные мероприятия)

     Обстоятельства, установленные  в  ходе  планового  (рейдового) осмотра, обследования,

в  том числе сведения  о  каждом  выявленном  нарушении  требований  федеральных  законов,

законов  Новосибирской  области,  муниципальных  правовых  актов  города  Новосибирска  по

вопросам охраны, защиты и  воспроизводства  лесов  на  территории  города  Новосибирска  и

принятые в связи с этим меры: ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

     Сведения о лице(-ах), допустившем(-их)  нарушения обязательных требований (если такие

сведения имеются) ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

     Приложения: _________________________________________________________________________

                     (план-схема, фото- или видеосъемка, отбор проб и другие материалы)

__________________________________________________________________________________________

     Подписи лиц, участвовавших в плановом (рейдовом) осмотре, обследовании:

_________________   _________________   __________________________________________________

     (подпись)            (дата)                        (инициалы, фамилия)

_________________   _________________   __________________________________________________

     (подпись)            (дата)                        (инициалы, фамилия)

_________________   _________________   __________________________________________________

     (подпись)            (дата)                        (инициалы, фамилия)