Приложение 5. Удостоверение о захоронении

Приложение 5
к Постановлению
Администрации
муниципального образования -
Дядьковское сельское поселение
Рязанского муниципального района
Рязанской области
от 20.08.2019 г. N 132

                                                                   стр. 1

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДЯДЬКОВСКОЕ СЕЛЬСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ РЯЗАНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ УДОСТОВЕРЕНИЕ О _________________________ ЗАХОРОНЕНИИ (название населенного пункта, где осуществлено захоронение

Примечание:  на  стр.1  указывается  сведения  о     виде    захоронения:

"Удостоверение  об  одиночном  захоронении", "Удостоверение о родственном

захоронении",  "Удостоверение  о почетном захоронении" или "Удостоверение

о воинском захоронении"

                                                                   стр. 2

Выдано лицу, ответственному за место захоронение ______________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) О регистрации захоронения умершего ____________________________________________ _________________________________________________ регистрационный номер ______ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения _____________ Дата смерти_____________ Дата захоронения ______ на __________________________________________ кладбище (наименование кладбища) Участок (сектор) _______ Номер места захоронения _______ Размер земельного участка ________________ Руководитель уполномоченного органа местного самоуправления в сфере погребения и похоронного дела)_____________________ (фамилия и инициалы) МП (подпись) Дата выдачи удостоверения "....." ................20___г.

                                                                   стр. 3

Зарегистрировано захоронение на свободном месте родственного (почетного, воинского) захоронения умершего _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения _____________ Дата смерти _________________ Дата захоронения ____________ регистрационный номер ______ Руководитель уполномоченного органа местного самоуправления в сфере погребения и похоронного дела) ____________________ (фамилия и инициалы) МП (подпись) Дата регистрации "....." ................20___г.

                                                                   стр. 4

Зарегистрировано повторное захоронение в могилу умершего ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения ____________ Дата смерти _____________ Дата захоронения____________ Регистрационный номер ______ Руководитель уполномоченного органа местного самоуправления в сфере погребения и похоронного дела) _________________ (фамилия и инициалы) МП (подпись) Дата регистрации "....." ................20___г.

                                                                   стр. 5

Зарегистрировано захоронение урны с прахом ______________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество умершего) Дата рождения _____________ Дата смерти _________________ Дата захоронения ____________ регистрационный номер ______ Руководитель уполномоченного органа местного самоуправления в сфере погребения и похоронного дела) __________________________ (фамилия и инициалы) (подпись) МП Дата регистрации "....." ................20___г.

Формат книжки Удостоверение о захоронении 160х110 мм без обложки.