Приложение 3. Акт приемочной комиссии по завершению перепланировки и (или) переустройства помещения в многоквартирном доме

Приложение 3
к Приложению о порядке и условиях
перевода жилого помещения
в нежилое помещение и нежилого
помещения в жилое помещение

АКТ
приемочной комиссии по завершению перепланировки и (или) переустройства помещения в многоквартирном доме
"__" __________ 201_ год

Основание: постановление администрации муниципального района "Сосногорск" от "___" _____________ 201__ года N _____

Составлен комиссией в составе:

Председатель комиссии:
_____________________ (Фамилия И.О.)	-	____________________________________________ (должность, наименование организации)
Заместитель председателя комиссии:
_____________________ (Фамилия И.О.)	-	____________________________________________ (должность, наименование организации)
Секретарь комиссии:
_____________________ (Фамилия И.О.)	-	____________________________________________ (должность, наименование организации)
Члены комиссии:
_____________________ (Фамилия И.О.)	-	____________________________________________ (должность, наименование организации)
_____________________ (Фамилия И.О.)	-	____________________________________________ (должность, наименование организации)

Комиссия установила:

     Перепланировка и (или) переустройство жилого  (нежилого)  помещения,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

                                 (адрес местонахождения объекта)

выполнены ____________________________________ на основании постановления

             (Ф.И.О. заявителя (полностью))

администрации      городского       поселения       "Сосногорск"       от

"__" __________ 201_ года N _____, в соответствии с проектом.

Составлен в 6-ти экземплярах:

1-й экз.	- ________________________________________________________; (Фамилия И.О. заявителя)
2, 3-й экз.	- Управлению жилищно-коммунального хозяйства администрации муниципального района "Сосногорск";
4-й экз.	- АО "Ростехинвентаризация - Федеральное БТИ" Ухтинское отделение;
5-й экз.	- Сосногорскому отделу Управления Федеральной регистрационной службы государственной регистрации и картографии по Республике Коми;
6-й экз.	- ____________________________________________________________ (наименование управляющей организации)

Председатель комиссии:                _____________ _____________________

                                        (подпись)      (И.О. Фамилия)

Заместитель председателя комиссии:    _____________ _____________________

                                        (подпись)      (И.О. Фамилия)

Секретарь комиссии:                   _____________ _____________________

                                        (подпись)      (И.О. Фамилия)

Члены приемочной комиссии:            _____________ _____________________

                                        (подпись)      (И.О. Фамилия)

                                      ____________ ______________________

                                        (подпись)      (И.О. Фамилия)