Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на получение субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющих социально ориентированную деятельность, направленную на достижение общественно полезных целей, улучшение условий жизнедеятельности гражданина и (или) расширение его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, а также на обеспечение занятости, оказание поддержки инвалидам, гражданам пожилого возраста и лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации

Приложение N 1
к порядку предоставления в 2019 году
в городском округе Первоуральск субсидии
для возмещения части затрат субъектам
социального предпринимательства, а именно
субъектам малого и среднего предпринимательства,
осуществляющих социально ориентированную
деятельность, направленную на достижение
общественно полезных целей, улучшение
условий жизнедеятельности гражданина
и (или) расширение его возможностей
самостоятельно обеспечивать свои основные
жизненные потребности, а также на обеспечение
занятости, оказание поддержки инвалидам,
гражданам пожилого возраста и лицам, находящимся
в трудной жизненной ситуации

                             Заявка

           на участие в конкурсном отборе на получение субсидий

      субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющих

     социально ориентированную деятельность, направленную на достижение

     общественно полезных целей, улучшение условий жизнедеятельности

      гражданина и (или) расширение его возможностей самостоятельно

      обеспечивать свои основные жизненные потребности, а также на

     обеспечение занятости, оказание поддержки инвалидам, гражданам

   пожилого возраста и лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации

     1. Наименование организации (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________.

     2. Юридический   адрес   (местонахождение   организации   или  место

жительства индивидуального предпринимателя) ____________________________.

     3. Фактическое местонахождение, почтовый адрес ____________________.

     4. Фамилия, имя, отчество руководителя организации ________________.

     5. ИНН/КПП ________________________________________________________.

     6. БИК ____________________________________________________________.

     7. Телефон, факс, сайт, электронная почта _________________________.

     8. Виды  деятельности  организации (индивидуального предпринимателя)

по ОКВЭД, заявленные на субсидирование _________________________________.

     9. Основные виды деятельности с указанием кодов ОКВЭД _____________.

     10. Применяемая система налогообложения ___________________________.

     11. Банковские   реквизиты   для  перечисления субсидии организации/

индивидуальному   предпринимателю   (расчетный  счет (с указанием банка),

корреспондентский счет) ________________________________________________.

     12. Среднесписочная   численность  работников  за два предшествующих

календарных   года   (для   вновь   созданных  со  дня их государственной

регистрации) (за 20__ год - ____ человек, за 20__ год - ____ человек).

     13. Среднесписочная численность работников в текущем году (за 20____

год - _______ человек).

     14. Планируемая    среднесписочная    численность   работников    на

последующий календарный год (за 20__ год - ____ человек).

     15. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на

добавленную стоимость  за  два предшествующих календарных года (для вновь

созданных - со дня их государственной регистрации) (за 20_ год - __ тысяч

рублей, за 20__ год - ____ тысяч рублей).

     16. Средняя  заработная  плата на одного работника субъекта малого и

среднего  предпринимательства за два предшествующих календарных года (для

вновь созданных со дня их государственной регистрации) (за 20__ год - ___

человек, за 20__ год - ____ человек).

     17. Средняя  заработная  плата на одного работника субъекта малого и

среднего предпринимательства в текущем году (за 20__ год- ____ человек).

     18. Сумма   возмещения   части   затрат   субъекта малого и среднего

предпринимательства,    занимающегося    социально    значимыми    видами

деятельности,     в    том    числе    создание  и (или) развитие центров

времяпрепровождения детей, дошкольных образовательных центров, __________

________ рублей.

     19. Обязательства  перед соответствующим бюджетом по уплате арендной

платы за землю и имущество (имеются/не имеются) ________________________.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _________________ ______________________

                                     (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.