Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на вскрытие асфальтобетонного
покрытия и проведение земляных работ при устройстве
инженерных коммуникаций, согласование разрешений
на производство земляных работ на территории
Юрьевецкого городского поселения
Разрешение N______
на производство земляных работ
"____" _____________20__г. |
г. Юрьевец |
Настоящее разрешение выдано
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя)
на право проведения земляных работ, связанных с выполнением
____________________________________________________________________ _
(вид работ, адрес производства работ, размер раскопки)
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
Заказчиком земляных работ является ____________________________________
____________________________________________________________________ _
(наименование, Ф.И.О., место нахождения, место жительства)
Подрядчиком производимых земляных работ является ______________________
____________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________ _
(наименование, Ф.И.О., место нахождения, место жительства)
Ответственными за проведение земляных работ являются __________________
____________________________________________________________________ _
(должность, Ф.И.О.)
Разрешение выдано на срок:
с "_______"__________________20_____г. до "________"___________________20_____г.
При производстве земляных работ и восстановлении нарушенного благоустройства необходимо выполнение следующих условий:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
Действие настоящего разрешения продлено на срок:
с "_______"__________________20_____г. до "________"___________________20_____г.
Вызов представителя районной администрации __________________________
____________________________________________________________________ _
(должность, Ф.И.О.)
осуществляется посредством направления телефонограммы по следующему телефону:
____________________________________________________________________ _
Проведение земляных работ и восстановление нарушенного благоустройства должно осуществляться в соответствии с требованиями Правил благоустройства территории Юрьевецкого городского поселения, нарушение которых влечет за собой привлечение виновного лица к административной ответственности, и с соблюдением условий, указанных в настоящем разрешении.
Глава Юрьевецкого
Муниципального района______________ |
Ю.И. Тимошенко |
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.