Приложение

Приложение
к постановлению Исполнительного
комитета г. Казани
от 9 сентября 2019 г. N 3166

                                 Протокол

 изъятия орудий совершения или предметов административного правонарушения

               и документов, имеющих значение доказательств

                по делу об административном правонарушении

 "___"_______ 20__ г.           г. Казань, ______________________, д. ___

                                    (дата и место составления протокола)

 Я, _____________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

 в  соответствии  со  статьей  27.10  Кодекса  Российской    Федерации об

 административных  правонарушениях   в   присутствии   понятых,   которым

 разъяснены их  права  и  обязанности,  предусмотренные  статьей  Кодекса

 Российской Федерации об административных правонарушениях:

      1) _______________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

 проживает по адресу: __________________________________________________;

      2) _______________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

 проживает по адресу: __________________________________________________,

 произвел(-а) изъятие вещей, имущества,  документов,  явившихся  орудиями

 совершения    административного    правонарушения     или     предметами

 административного  правонарушения,  и   документов,   имеющих   значение

 доказательств по делу об административном правонарушении и  обнаруженных

 на  месте  совершения  административного   правонарушения   по   адресу:

 г. Казань, ______________________________________________,  совершенного

 "___"__________ 20__г., в ____ часов ____ минут,

 у гражданина(-ки) _____________________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество)

 год и место рождения: _________________________________________________,

 адрес места жительства: _______________________________________________.

      Перечень изъятого (идентификационные признаки: номер, форма,  цвет,

 размер, наличие дефектов и др.):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Расчет суммы затрат за перемещение и хранение изъятого имущества:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Отметка о применении установленных способов  фиксации  вещественных

 доказательств (фотосъемка, видеозапись и др.) __________________________

 ________________________________________________________________________

      Подписи понятых:

      1) __________________/_______________________/

      2) __________________/_______________________/

 Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы: ___________/_________/

 Подпись должностного лица: _______________/____________________________/

 Копию протокола получил: _________________/____________________________/

                       (подпись лица, у которого изъяты вещи и документы)