Приложение 3. Акт обследования жилищно-бытовых условий специалиста, получающего денежную компенсацию за наем (поднаем) жилого помещения

Приложение 3
к Положению
о порядке выплаты денежной компенсации
педагогическим работникам муниципальных
общеобразовательных организаций
Малоярославецкого района за наем
(поднаем) жилых помещений

                                  Акт

            обследования жилищно-бытовых условий специалиста,

         получающего денежную компенсацию за наем (поднаем) жилого

                               помещения

г. _________________________________ "___" ________________ г.

           населенный пункт

Рабочая комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О., должность

проверила жилищно-бытовые условия специалиста

________________________________________________________________________,

                                Ф.И.О.

работающего в

_________________________________________________________________________

наименование муниципальной общеобразовательной организации

в должности

________________________________________________________________________,

проживающего по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Жилое помещение принадлежит

_________________________________________________________________________

          Ф.И.О. собственника - наймодателя по договору найма

     Обследованием установлено:

     Общая площадь жилого помещения _______ кв. м;

     Жилая площадь жилого помещения _______ кв. м.

     Жилое помещение состоит из ________ комнат.

     Жилое помещение расположено на _____ этаже в _____ этажном доме.

     Качество дома, в котором расположено жилое помещение:

_________________________________________________________________________

                нормальное состояние, ветхое, аварийное

Состояние жилого помещения:

_________________________________________________________________________

                удовлетворительное/неудовлетворительное

Благоустройство жилого помещения:

_________________________________________________________________________

     (наличие/отсутствие: водопровода, канализации, отопления, газа,

                           ванны, и т.д.)

Совместно проживающие:

_________________________________________________________________________

                 члены семьи/степень родства, иные лица

_________________________________________________________________________

     Подписи членов рабочей комиссии,

     проводивших обследование:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________