Приложение N 3. Отчет о достижении установленных при предоставлении гранта значений показателей результата(ов) предоставления гранта

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета Тамбовской области
грантов в форме субсидий в соответствии с
пунктом 4 статьи 78.1 Бюджетного кодекса
Российской Федерации, утвержденной приказом
финансового управления Тамбовской области
от 20.09.2019 г. N 106

                                                 Приложение N 3

                                                  к соглашению

                                         от "__" _________ 20 __ г. N ___

                                 Отчет

      о достижении установленных при предоставлении гранта значений

           показателей результата(ов) предоставления гранта

           по состоянию на ___________________ 20 ___ года

     Наименование Получателя: _______________________________

     Периодичность: ____________________________________

N п/п	Наименование проекта (мероприятия)	Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) _______________ __________ ________________________

                        (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ _____________________________ _______________

              (должность)               (ФИО)                 (телефон)

"___" ________________ 20 ___ г.