Приложение N 8. Реабилитационный маршрут

Приложение N 8
к реабилитационной карте

Реабилитационный маршрут** N_____

Ф.И.О. _____________________________________________________________

N реабилитационной карты ___________________________________________

Дата поступления ______________________ Дата выписки________________

Стол N _____.

1. Медикаментозная терапия

Время инъекций в процедурном кабинете _________

Дата назначения	Наименование препарата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата	Дата

2. Фитотерапия

Дата назначения	Наименование сбора	Кол-во	Дата отмены, причина

3. Контроль артериального давления

Дата	А/Д (мм. рт. ст)	Дата	А/Д (мм. рт. ст)	Дата	А/Д (мм. рт. ст)

4. Массаж

Дата назначения	Вид, область	Кол-во процедур	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

5. Физиотерапевтические процедуры

Дата назначения	Наименование процедуры	Кол-во процедур	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены, причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

6. Проведение диагностики и восстановительного лечения в кабинете биологической обратной связи (БОС)

Дата назначения	Наименование	Кол-во процедур	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены, причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

7. ЛФК

Дата назначения	Занятия	Кол-во процедур	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены, причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

8. Прием психолога (психологическая диагностика) каб. __

                                             Дата _________________

9. Занятия в сенсорной комнате каб. ___

Количество	Дата проведения								Дата отмены причина
	1	2	3	4	5	6	7	8

Оценка услуги 1 2 3 4 5

10. Групповые занятия психолога каб N ___

Количество	Дата проведения				Дата отмены, причина
	тренинг	тренинг	тренинг	психопрофилактика

Оценка услуги 1 2 3 4 5

11. Индивидуальные занятия психолога каб N ___ время _______________

Количество	Социально-психологическое консультирование				Психологическая коррекция			Дата отмены, причина
	Дата проведения

Оценка услуги 1 2 3 4 5

12. Ароматерапия

Дата назначения	Количество	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены, причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

13. Музыкотерапия (кинотерапия, гарденотерапия и т.д.)

Дата назначения	Количество	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены, причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

14. Эрготерапия*

Дата назначения	Виды деятельности	Кол-во	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены, причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

15. Услуги  в целях повышения коммуникативного потенциала получателя

социальных услуг, имеющего ограничения жизнедеятельности каб. _____

Вид деятельности	Кол-во	Дата проведения						Дата отмены
		1	2	3	4	5	6
Обучение пользованию ТСР
Занятия по восстановлению навыков пользования бытовыми приборами

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

16. Прием специалиста по социальной работе каб. _________

N	Наименование мероприятия	Дата проведения
1	Социально-бытовая и социально-средовая диагностика

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

17. Анимационные мероприятия

N	Наименование мероприятия	Дата проведения

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

18. Проведение   мероприятий, направленных на формирование здорового

образа жизни

N	Наименование мероприятия	Дата проведения

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

19. Проведение   мероприятий  по обучению доступным профессиональным

навыкам (трудотерапия)

Дата назначения	Виды деятельности	Кол-во	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены, причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

20. Консультирование по вопросам, связанным с  правом   граждан   на

социальное   обслуживание   в   государственной  и негосударственной

системах социальных служб и защиту своих интересов

Дата _____________                             Подпись _____________

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

21. Иные   мероприятия    в    соответствии   со Стандартным набором

социальных услуг

Дата назначения	Виды деятельности	Кол-во	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата проведения	Дата отмены, причина

Оценка услуги (1, 2, 3, 4, 5)

Дата окончания курса реабилитации _____________

С количеством   предоставленных   услуг  курса реабилитации согласен

______________ (подпись клиента)

Обходной лист

Сестра-хозяйка_______________________

Старшая медицинская сестра ________________

Заведующий отделением социально-психологической реабилитации _______

Заведующий отделением ______________________

Примечания: _________________________

* Наименование   видов    деятельности   отражается в соответствии с

техническим оснащением учреждения

** Перечень    назначаемых    процедур (в том числе с использованием

оборудования) устанавливается    учреждением    самостоятельно     в

соответствии   с его материально-техническими возможностями с учетом

установленного   стандартного  набора   услуг, включенных   в   курс

реабилитации.