Приложение N 3. Неврологический статус

Приложение N 3
к реабилитационной карте

Неврологический статус

                                             Дата _______________ г.

Состояние сознания:

Уровень сознания: ясное, оглушение, сопор, кома ____________________

_____________________________________

Ориентировка правильная, нарушена в собственной личности, во времени,

в пространстве

____________________________________________________________________

Речь не  изменена, дизартрия, скандирования, монотонная, брадилалия,

афазия _________________________________

Праксис сохранен. Гнозис сохранен.

Акалькулия, аграфия, апраксия, алексия, атерогноз __________________

амнестические расстройства

____________________________________________________________________

Общемозговые симптомы:

Головные боли нет

____________________________________________________________________

Головокружение нет _________________________________________________

Глазолицевой феномен _______________________________________________

Черепно-мозговые нервы:

1. Обоняние сохранено ______________________________________________

2. Острота зрения без коррекции ____________________________________

Поля зрения ориентированно не изменены _____________________________

3.4.6. Глазные щели симметричны ____________________________________

зрачки округлой формы _____________________________________________,

величина ___________________________________________________________

реакция на свет живая _____________________________, содружественная

живая _____________________________________________

на конвергенцию и аккомодацию живая ________________________________

движения глазных яблок в полном объеме _____________________________

конвергенция сохранена _____________________________________________

спонтанный  нистагм мелко, средне крупноразмашистый 1, 2, 3 степени,

горизонтальный, вертикальный, ротаторный, диагональный, клонический,

тонический _________________________________________________________

5. Чувствительность на лице сохранена ______________________________

Корнеальные рефлексы живые__________________________________________

Болезненность точек выхода ветвей 1, 2, 3 нет ______________________

Функция жевательных мышц сохранена _________________________________

7. Лицо симметрично ________________________________________________

8. Острота слуха ориентировочно сохранена с 2-х сторон _____________

9-10. Голос звонкий ________________________________________________

мягкое небо подвижно _______________________________________________

глотание свободное ______________________, лоточный рефлекс сохранен

_______________________________________,

небный рефлекс сохранен ___________________________________________,

вкус на задней трети языка сохранен _______________________________.

11. Функция грудиноключичной и трапециевидной мышцы сохранена ______

__________________________________

12. Внешний вид языка без особенностей ____________________________,

девиация языка нет _________________________________________________

Двигательная сфера:

Походка не изменена ________________________________________________

Объем активных движений полный _____________________________________

Гипотрофия мышц не выявляется ______________________________________

Сила мышц достаточная ______________________________________________

Сухожильные рефлексы живые симметричные ____________________________

Кожные рефлексы живые симметричные _________________________________

Патологических знаков не выявлено __________________________________

____________________________________________________________________

Гиперкинезов не выявлено ___________________________________________

____________________________________________________________________

Чувствительность:

Анталгического болевого синдрома не выявлено _______________________

Симптомы натяжения первых стволов отрицательные_____________________

Нарушения чувствительности не выявлено _____________________________

Координация движений:

Координаторные пробы выполняет удовлетворительно ___________________

____________________________________________________________________

Вегетативные функции:

Патология вегетативных функций не выявлено _________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Жалобы _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

История настоящего заболевания: ____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

________________________________

Врач ___________________ (Ф.И.О.)