Приложение N 19. Лист психиатра

Приложение N 19
к реабилитационной карте

Лист психиатра*

Дата ___________________

Сознание: __________________________________________________________

Признаки гидроцефалии_______________________________________________

Эмоционально-волевая сфера _________________________________________

Высшие психические функции:

Внимание ___________________________________________________________

Память _____________________________________________________________

Восприятие _________________________________________________________

Мышление ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

Поведение __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Контакт с окружающими ______________________________________________

Инструкции выполняет, частично, не выполняет _______________________

____________________________________________________________________

Речь _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

Общемозговые симптомы: _____________________________________________

Черепно-мозговые нервы: ____________________________________________

____________________________________________________________________

Двигательная сфера:

Моторное развитие по возрасту, задержка ____________________________

Удерживает голову __________________________________________________

Ползает ____________________________________________________________

Сидит самостоятельно, с поддержкой, не сидит _______________________

Ходит     самостоятельно, самостоятельное   передвижение ограничено,

ходьба с поддержкой, с использованием ТСР __________________________

____________________________________________________________________

Захватывает    объекты   с  легкостью, с незначительным ограничением

качества и скорости, выполняет действия руками частично, нуждается в

постоянной    помощи   и   адаптирующем оборудовании, не захватывает

объекты, наличие пареза, паралича __________________________________

____________________________________________________________________

Объем активных движений ____________________________________________

____________________________________________________________________

Мышечный тонус _____________________________________________________

____________________________________________________________________

Сила мышц __________________________________________________________

Координация движений _______________________________________________

Координаторные пробы выполняет _____________________________________

Сухожильные рефлексы живые симметричные ____________________________

Патологические рефлексы ____________________________________________

Кожные рефлексы живые симметричные _________________________________

Гиперкинезы ________________________________________________________

План медицинской реабилитации:

1. Медикаментозное лечение per os, в/м

2. Физиотерапия

3. Рефлексотерапия

Врач- психиатр ______________________

*При наличии специалиста