Приложение N 5. Извещение об изменении сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов, содержащихся в реестре мест (площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 5
к Административному регламенту

Форма извещения

                                      В комитет городского хозяйства

                                     администрации городского округа

                                                 "Город Калининград"

                               236022, г. Калининград, пл. Победы, 1

От
(полное фирменное наименование юридического лица, полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя)
ОГРН					ОГРНИП
(указывается юридическим лицом)						(указывается индивидуальным предпринимателем)
адрес организации/адрес регистрации физического лица, индивидуального предпринимателя:
,
в лице	,
(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
контактный телефон
адрес электронной почты
реквизиты документа, удостоверяющего личность

		действующего без доверенности
		(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
		на основании доверенности
		(указываются реквизиты доверенности)

Извещение
об изменении сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов, содержащихся в реестре мест (площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории городского округа "Город Калининград"

Прошу  внести  изменения  в  сведения,  содержащиеся  в реестре мест

(площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов (далее - ТКО)  на

территории городского округа "Город Калининград", о месте (площадке)

накопления ТКО, расположенном по адресу:____________________________

1. Данные  о   собственнике  места   (площадки)   накопления  ТКО (с

указанием            основания        смены           собственника):

____________________________________________________________________

(полное фирменное наименование юридического лица, полностью фамилия,

     имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица,

                  индивидуального предпринимателя)

ОГРН _____________________________ ОГРНИП___________________________

    (указывается юридическим лицом)      (указывается индивидуальным

                                               предпринимателем)

адрес   организации    /    адрес    регистрации   физического лица,

индивидуального предпринимателя:____________________________________

____________________________________________________________________

в лице______________________________________________________________

       (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

контактный телефон__________________________________________________

адрес электронной почты_____________________________________________

2. Данные  о технических характеристиках места (площадки) накопления

ТКО:

- материал водонепроницаемого покрытия:_____________________________

- наличие ограждения:_______________________________________________

- площадь (только в случае уменьшения):_____________________________

- количество  установленных   контейнеров  и бункеров с указанием их

объема:_____________________________________________________________

3. Данные об источниках  образования  ТКО:  сведения  об  одном  или

нескольких объектах капитального  строительства,  территории  (части

территории), при осуществлении деятельности  на которых у физических

и юридических лиц образуются  ТКО,  планируемые  к  складированию  в

соответствующем      месте     (на     площадке)   накопления   ТКО:

                                                          Заявитель:

"__" _____________ 20___ года          ___________________/________/

        (дата)                         (фамилия, инициалы) (подпись)

Расписку        в       приеме        документов        получил (а).

"__" _____________ 20 г. "____" ч. "_____" мин.

Ответ прошу:

		направить почтовым отправлением по адресу
			(указать адрес)
		выдать при личном обращении
		направить по адресу электронной почты
			(указать адрес)