Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление финансовой

поддержки субъектам малого и среднего

предпринимательства в виде субсидий

по муниципальной программе "Развитие

субъектов малого и среднего предпринимательства

в городе Сосновоборске"

                 Заявление о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

     Субсидию  с  целью  компенсации  затрат,  включая  затраты на монтаж

оборудования,  связанных  с  уплатой  первого взноса (аванса) по договору

(договорам) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями.

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: ______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail: __________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

     2. Являюсь участником соглашений о разделе продукции: ______________

                                                              (да/нет)

     3. Являюсь профессиональным участником рынка ценных бумаг: _________

                                                                 (да/нет)

     4. Осуществляю производство и реализацию подакцизных товаров: ______

                                                                 (да/нет)

     5. Осуществляю    добычу  и  реализацию  полезных   ископаемых,   за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: ____________________

                                                            (да/нет)

     6.   Являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным пенсионным фондом, ломбардом: _________

                                                (да/нет)

     7.  Являюсь, в соответствии с законодательством Российской Федерации

о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом Российской

Федерации: ________________

               (да/нет)

     8.  Нахожусь  в  состоянии  банкротства,  реорганизации, ликвидации:

_______________

   (да/нет)

     9.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     общая "___"

     упрощенная (УСН) "___"

     патентная (ПСН) "___"

     единый  налог  на  вмененный  доход для отдельных видов деятельности

(ЕНВД) "___"

     единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН) "___".

     10. Договоры лизинга N_________ от ________; N_______ от ________.

     Предмет лизинга по договору:

     11.    Государственную    или   муниципальную  финансовую  поддержку

аналогичной  формы  в  соответствующих  органах  исполнительной  власти и

бюджетных        организациях        в     текущем    календарном    году

____________________________________

       (получал/не получал)

     12.  Размер  субсидии  прошу  установить в соответствии с порядком и

условиями    предоставления    субсидий    субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства   на  возмещение  затрат  по  уплате  первого  взноса

(аванса) при заключении договоров лизинга оборудования.

     В  соответствии  со  статьей 78 Бюджетного кодекса даю свое согласие

на  осуществление  Администрацией города Сосновоборска Красноярского края

и   органами  муниципального  финансового  контроля  проверки  соблюдения

получателем субсидии условий, целей и порядка ее предоставления.

     Настоящим    гарантирую  достоверность  представленной  в  заявлении

информации  и  подтверждаю право Управления планирования и экономического

развития   администрации  города  Сосновоборска  уточнять  представленные

сведения.

Руководитель __________________________/ _____________________________/

(должность)         (подпись)               (расшифровка подписи)

МП.

Дата