Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Тульской области от 19 сентября 2019 г. N 498-осн "Об организации выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи детям Тульской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Лист рекомендаций пациенту, нуждающемуся в паллиативной медицинской помощи
Приложение N 4. Лист рекомендаций пациенту, нуждающемуся в паллиативной медицинской помощи
Приложение N 4
к приказу
министерства здравоохранения Тульской области
от 19 сентября 2019 г. N 498-осн
Лист рекомендаций
пациенту, нуждающемуся в паллиативной медицинской помощи
Пациент ________________ Дата назначения ________________
Врач ________________ / ________________/
ФИО пациента ________________. ФИО врача подпись ________________
Телефон врача ________________
Круглосуточный телефон для получения консультации дежурного врача ________________
|
"Часы приема |
Купируемый симптом |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
28 |
30 |
31 |
|
Препарат, дозы | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иные рекомендации (уход, режим, гигиенические мероприятия, питание, прочее):
____________________________________________________________________ ____________
____________________________________________________________________ ____________