Приложение N 5. Акт приемки помещения после завершения переустройства и ( или) перепланировки

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления администрацией
городского поселения "Рабочий
поселок Ванино" Ванинского
муниципального района
Хабаровского края муниципальной
услуги "Прием заявлений и выдача
документов о согласовании
переустройства и (или)
перепланировка помещения в
многоквартирном доме"

Утверждаю
Глава городского поселения
"Рабочий поселок Ванино"
от 17 сентября 2019 г. N 482

АКТ
ПРИЕМКИ ПОМЕЩЕНИЯ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ

    Межведомственная (приемочная) комиссия в  составе,  утвержденном

постановлением администрации городского  поселения  "Рабочий поселок

Ванино" Ванинского муниципального района Хабаровского края от "____"

__________ 20__ г. N _____

председатель комиссии ______________________________________________

                                   (Ф.И.О., должность)

члены комиссии _____________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в присутствии собственника (нанимателя)  помещения в многоквартирном

доме _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты

    документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем, когда

     выдан), место жительства, номер телефона; для представителя

  физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество представителя,

      реквизиты доверенности; для юридических лиц указываются:

наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения,

    номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного

          представлять интересы юридического лица)

произвела осмотр помещения в многоквартирном доме, расположенного по

адресу: Хабаровский край, п. Ванино, улица (бульвар, переулок) _____

__________ дом N______, квартира N ___, этаж _____

    Руководствуясь  требованиями  Жилищного  кодекса РФ,  правилами,

изложенными в  СНиП 3.01.04-87 "Приемка в  эксплуатацию  законченных

строительством объектов.  Основные положения",  приемочная  комиссия

установила следующее:

    1. На основании  решения о  согласовании  переустройства и (или)

перепланировки помещения от __________ N _____ (решения о приведении

помещения в прежнее  состояние  после  самовольной  перепланировки и

(или) самовольного переустройства от ____________________ N _______)

ремонтно-строительные   работы  осуществлялись    в  соответствии  с

проектной документацией (проектом) и с соблюдением требований

____________________________________________________________________

        (указываются реквизиты акта местного самоуправления,

регламентирующего порядок проведения ремонтно-строительных работ по

     переустройству и (или) перепланировке жилых помещений)

    2. Проектная     документация    на    переустройство    и (или)

перепланировку  помещения  в  многоквартирном  доме  (на  приведении

жилого   помещение   в   прежнее    состояние   после    самовольной

перепланировки  и (или)   самовольного  переустройства)  разработана

проектной организацией ____________________________________________,

____________________________________________________________________

                    (почтовый адрес, телефон)

имеющей  свидетельство о  допуске к   определенному  виду или  видам

работ,   которые  оказывают   влияние   на   безопасность   объектов

капитального строительства, выданную:_______________________________

                  (наименование организации, выдавшей свидетельство)

____________________________________________________________________

                  (номер лицензии, дата выдачи)

3. Собственник (наниматель) помещения в многоквартирном доме _______

____________________________________________________________________

 (для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты

   документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем, когда

     выдан), место жительства, номер телефона; для представителя

  физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество представителя,

      реквизиты доверенности; для юридических лиц указываются:

наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения,

    номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного

            представлять интересы юридического лица)

выполнил ремонтно-строительные работы  в  соответствии  с  проектной

документацией и с соблюдением требований.

    Основные показатели помещения в многоквартирном доме:

До переустройства и (или) перепланировки	После переустройства и (или) перепланировки
жилая площадь -	жилая площадь -
общая площадь -	общая площадь -

    4. Основные материалы и конструкции помещения в  многоквартирном

доме:

стены и их внутренняя отделка - ____________________________________

перекрытия - _______________________________________________________

полы - _____________________________________________________________

проемы (дверные, оконные) - ________________________________________

    5. Инженерное оборудование:

отопление - ________________________________________________________

водоснабжение - ____________________________________________________

газоснабжение - ____________________________________________________

электроснабжение - _________________________________________________

телефон -___________________________________________________________

канализация -_______________________________________________________

    6. Комиссия   установила   следующие   отклонения  от  проектной

документации (отклонений нет) - ____________________________________

    7. Замечание приемочной комиссии (замечаний нет) - _____________

____________________________________________________________________

    8. РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

    Работы  по  переустройству и (или)  перепланировке  помещения  в

многоквартирном доме выполнены в соответствии с проектом.

    Предъявленное к приемке помещение в многоквартирном  доме  после

переустройства и (или) перепланировки, расположенное по адресу:

Хабаровский край, п. Ванино, улица (бульвар, переулок)__________ дом

N_______, квартира N _____, этаж _____

отвечает санитарно-эпидемиологическим, пожарным, строительным нормам

и правилам, техническим регламентам.

Разрешить его эксплуатацию.

Председатель комиссии ______________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О., дата, печать)

Члены комиссии _____________________________________________________

                        (подпись, Ф.И.О., дата, печать)

               _____________________________________________________

                        (подпись, Ф.И.О., дата, печать)

               _____________________________________________________

                         (подпись, Ф.И.О., дата, печать)

               _____________________________________________________

                         (подпись, Ф.И.О., дата, печать)

Собственник (наниматель) помещения _________________________________

                                        (подпись, Ф.И.О., дата)

Примечание:

Акт составляется в 4-х экземплярах. После подписания всеми членами комиссии и утверждения главой городского поселения "Рабочий поселок Ванино" один экземпляр акта хранится в секторе архитектуры, градостроительства администрации городского поселения "Рабочий поселок Ванино" Ванинского муниципального района Хабаровского края, второй экземпляр направляется в Ванинский районный филиал КГУП "Хабкрайкадастр", третий и четвертый выдаются на руки собственнику помещения для предоставления для регистрации прав на недвижимое имущество в Управлении Росреестра по Хабаровскому краю.