Приложение N 2. Расписка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
городского поселения "Рабочий
поселок Ванино" Ванинского
муниципального района
Хабаровского края муниципальной
услуги "Прием заявлений и выдача
документов о согласовании
переустройства и (или)
перепланировка помещения в
многоквартирном доме"

РАСПИСКА

    Администрацией городского поселения "Рабочий  поселок  Ванино" у

заявителя __________________________________________________________

           (ФИО или наименование организации - собственника или ФИО

                            уполномоченного лица)

на согласование  переустройства и (или)  перепланировки  помещения в

многоквартирном доме, расположенного по адресу: ____________________

____________________________________________________________________

приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Отметка о способе получения
		получение от заявителя лично	получение в рамках межведомственного взаимодействия
1	Правоустанавливающий документ на переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение (вид и реквизиты документа) Вид документа ___________________ Реквизиты документа___________________ Отметка об оригинале или нотариально заверенной копии____________
2	Проект переустройства и (или) перепланировки жилого помещения. Количество листов ________________
3	Технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения в многоквартирном доме Количество листов ________________
4	Заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения. Количество листов ________________
5	Документ, подтверждающий согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, а также справка о составе семьи нанимателя Количество листов _______________
6	Иные документы (копия документа, удостоверяющего личность, доверенности, выписки из уставов и др.) Количество листов ________________

Регистрационный номер __________________________________

Дата __________________________________________________

ФИО (отчество указывается при наличии) должностного лица, принявшего документы: ____________________________________________

Телефон _______________________________________________________

Адрес электронной почты _______________________________________