Приложение 1. Заявка на согласование создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на территории города Невинномысска

Приложение 1

к Порядку согласования создания

мест (площадок) накопления

твердых коммунальных отходов

на территории города Невинномысска

	В Комиссию по согласованию создания мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории города Невинномысска
Регистрационный N ________ от "___" ___________ 20__ г.

Заявка
на согласование создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на территории города Невинномысска

Прошу согласовать место (площадку) накопления твердых коммунальных отходов (далее - ТКО) на территории города Невинномысска.

1. Данные о предполагаемом нахождении места (площадки) накопления ТКО:

адрес (местоположение): ________________________________.

2. Данные о технических характеристиках предполагаемого места (площадки) накопления ТКО:

2.1. Покрытие: ________________________________________;

2.2. Площадь: _________________________________________;

2.3. Количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема: _____________________________.

3. Данные о собственнике планируемого места (площадки) накопления ТКО:

3.1. Для юридических лиц:

полное наименование: __________________________________;

ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _________________________________;

фактический адрес: ____________________________________;

номер телефона: ______________________________________.

3.2. Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О.: ______________________________________________;

ОГРН записи в ЕГРИП: _________________________________;

адрес регистрации по месту жительства: ___________________

____________________________________________________;

номер телефона: ______________________________________.

3.3. Для физических лиц:

Ф.И.О.: ______________________________________________;

серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность: _________________________________;

адрес регистрации по месту жительства: ___________________

____________________________________________________;

номер телефона: ______________________________________.

4. Данные о предполагаемых источниках образования ТКО, которые планируются к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО:

сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, планируемые к складированию в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО ___________________________

_____________________________________________________.

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Заявитель:

"___" ___________ 20__ года _________________/__________/