Приложение. Межведомственная программа "Лечение и реабилитация детей с вирусным гепатитом С в Амурской области на 2019 - 2022 годы"

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Амурской области
от 16 сентября 2019 г. N 523

Межведомственная программа
"Лечение и реабилитация детей с вирусным гепатитом С в Амурской области на 2019 - 2022 годы"

Паспорт программы

Наименование Программы	Межведомственная программа "Лечение и реабилитация детей с вирусным гепатитом С в Амурской области на 2019 - 2022 годы" (далее - Программа)
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета - исполнителя Программы	Министерство здравоохранения Амурской области
Участники Программы	Министерство здравоохранения Амурской области; министерство социальной защиты населения Амурской области; министерство образования и науки Амурской области; министерство культуры и национальной политики Амурской области; министерство по физической культуре и спорту Амурской области
Цели и задачи Программы	Цели: 1. Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных детей с вирусным гепатитом С. 2. Предупреждение инвалидизации детей с тяжелыми формами вирусного гепатита С. 3. Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской, социальной и психологической помощи детям, инфицированным вирусным гепатитом С. Задачи: 1. Повышение качества и доступности медицинской помощи детям с вирусным гепатитом С: 1.1. Своевременная актуализация регистра больных, в том числе детей, с вирусным гепатитом С. 1.2. Обеспечение детей с вирусным гепатитом С необходимыми лекарственными препаратами согласно современным медицинским стандартам. 1.3. Обеспечение 100% охвата инфицированных вирусным гепатитом С детей противовирусной терапией препаратами прямого противовирусного действия при отсутствии противопоказаний. 1.4. Обеспечение 100% охвата инфицированных вирусным гепатитом С детей диспансерным наблюдением. 1.5. Обеспечение детей с вирусным гепатитам С медицинской реабилитацией и санаторно-курортным лечением. 2. Повышение качества и доступности социальной и психологической помощи детям с вирусным гепатитом С. 3. Повышение информированности населения по вопросам профилактики вирусного гепатита С и формирования социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к инфицированным вирусным гепатитом С людям
Сроки реализации	2019 - 2022 годы
Целевые индикаторы и показатели	1. Доля инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших противовирусную терапию препаратами прямого противовирусного действия, при отсутствии противопоказаний. 2. Доля инфицированных вирусным гепатитом С детей, состоящих на диспансерном учете в медицинских организациях Амурской области. 3. Доля инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших реабилитационную помощь и санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний. 4. Доля инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших психологическую и социальную поддержку
Объемы и источники финансирования	Общий объем финансирования программы - 38700 тыс. рублей, в том числе: на 2019 год - 16400 тыс. рублей; на 2020 год - 6400 тыс. рублей; на 2021 год - 10400 тыс. рублей; на 2022 год - 5500 тыс. рублей; источник финансирования - областной бюджет
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности	Реализация Программы позволит: 1. Обеспечить 100% охват противовирусной терапией детей с вирусным гепатитом С при отсутствии противопоказаний. 2. Обеспечить 100% охват диспансерным наблюдением детей с вирусным гепатитом С. 3. Обеспечить детей с вирусным гепатитом С реабилитационной помощью и санаторно-курортным лечением при отсутствии противопоказаний. 4. Обеспечить детей с вирусным гепатитом С и их семьи социальной и психологической поддержкой

1. Обоснование Программы

Хронический вирусный гепатит С является инфекционным заболеванием, включенным в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм и экономическому ущербу вирусные гепатиты, в том числе гепатит С, занимают в России одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии человека.

По новым данным Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году предположительно 71 миллион человек в мире живет с хронической инфекцией гепатита С.

В Амурской области вирусный гепатит С получил широкое распространение и имеет тенденцию к росту.

По данным ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в Амурской области по состоянию на 31 декабря 2018 года на диспансерном учете состояло 3275 больных хроническим вирусным гепатитом С, в том числе 132 ребенка в возрасте до 17 лет.

С 2011 года частота регистрации хронического гепатита С среди детей до 17 лет включительно на территории Амурской области превышает показатель по Российской Федерации в целом в 2 и более раза.

За 11 месяцев 2018 года в Амурской области число зарегистрированных случаев хронического гепатита С среди детей (9,0 сл. на 100 тыс. населения) было выше по сравнению с Российской Федерацией (1,3 сл.) в 6,9 раза.

Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения. Риск инфицирования повышается при переливании детям крови и ее компонентов.

В конце 2018 года в Амурской области выявлен очаг вирусного гепатита С в гематологическом отделении государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурская областная детская клиническая больница" (далее - ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница").

Общее количество детей с выявленными маркерами вирусного гепатита С или установленным диагнозом хронического гепатита С среди пациентов гематологического отделения ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" за период с 2006 по 2018 годы составило более 100 человек.

Сформированный уровень инфицированности детей вирусом гепатита С представляет угрозу здоровью населения области в целом. По данным научных исследований, при отсутствии специфического лечения у 30 - 40% инфицированных вирусами парентеральных гепатитов через 20 - 30 лет так называемого "бессимптомного носительства" формируется цирроз печени.

Возникающие в связи с этим значительные экономические потери, возможность ранней инвалидизации и преждевременной смерти больных трудоспособного возраста определяют высокую социальную значимость хронического вирусного гепатита С и необходимость принятия неотложных мер по его лечению и профилактике.

Своевременное назначение противовирусной терапии при вирусном гепатите С позволяет сохранить качество жизни пациентов, восстановить здоровье, предотвратить риск развития осложнений, снизить показатели выхода на инвалидность, а также снизить резервуар инфекции в области.

Проблемы, с которыми приходится сталкиваться инфицированным детям и их семьям, касаются не только медицинского, но и психологического, социального, правового аспектов. Несмотря на имеющуюся законодательную базу, на запрет в ограничении прав детей, дети, инфицированные гепатитом С, зачастую сталкиваются с отказами в доступе к образовательным услугам, с негативным отношением со стороны друзей, родственников, знакомых, базирующимися на невежественных страхах. Между тем медицинская наука и практика имеют в своем арсенале многочисленные доказательства того, что дети с гепатитом С не представляют в плане передачи заболевания контактно-бытовым путем никакой угрозы для других детей. В связи с чем актуальным является оказание помощи семьям, имеющим инфицированных гепатитом С детей, в решении социальных проблем, в обеспечении доступности образовательных услуг.

Для решения поставленных задач мероприятия по организации оказания своевременной медицинской помощи детям с вирусным гепатитом С, обеспечению психологического благополучия и максимально возможного уровня социального функционирования данной категории больных, проведению полноценной профилактической работы должны рассматриваться как мероприятия государственного масштаба, решение которых возможно только при поддержке Правительства Амурской области.

Реализация мероприятий Программы будет способствовать дальнейшей реализации государственной политики в сфере охраны здоровья детей, послужит основой для создания более эффективной и доступной системы оказания помощи детям с гепатитом С с возможностью получения ими своевременного и качественного лечения за счет средств областного бюджета.

Социально-экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь, что приведет к повышению эффективности оказания медицинской, социальной и психологической помощи больным детям хроническими вирусными гепатитами, а также формированию здорового образа жизни населения на основе заинтересованности и личной ответственности за состояние собственного здоровья.

2. Основные цели, задачи и сроки реализации Программы

Целями Программы являются:

1. Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных детей с вирусным гепатитом С.

2. Предупреждение инвалидизации детей с тяжелыми формами вирусного гепатита С.

3. Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской, социальной и психологической помощи детям, инфицированным вирусным гепатитом С.

Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:

1. Повышение качества и доступности медицинской помощи детям с вирусным гепатитом С:

1.1. Своевременная актуализация регистра больных, в том числе детей, с вирусным гепатитом С.

1.2. Обеспечение детей с вирусным гепатитом С необходимыми лекарственными препаратами согласно современным медицинским стандартам.

1.3. Обеспечение 100% охвата инфицированных вирусным гепатитом С детей противовирусной терапией препаратами прямого противовирусного действия при отсутствии противопоказаний.

1.4. Обеспечение 100% охвата инфицированных вирусным гепатитом С детей диспансерным наблюдением.

1.5. Обеспечение детей с вирусным гепатитом С медицинской реабилитацией и санаторно-курортным лечением.

2. Повышение качества и доступности социальной и психологической помощи детям с вирусным гепатитом С.

3. Повышение информированности населения по вопросам профилактики вирусного гепатита С и формирования социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к инфицированным вирусным гепатитом С людям.

Сроки реализации программы: 2019 - 2022 годы.

3. Ожидаемые результаты реализации Программы и целевые индикаторы

Программа является одним из инструментов эффективной реализации государственной политики в сфере охраны здоровья детей.

Ожидаемые результаты реализации Программы:

1. Повышение доли инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших противовирусную терапию, при отсутствии противопоказаний до 100%.

2. Повышение доли инфицированных вирусным гепатитом С детей, состоящих на диспансерном учете в медицинских организациях области, до 100%.

3. Повышение доли инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших реабилитационную помощь и санаторно-курортное лечение, при отсутствии противопоказаний до 90%

4. Повышение доли инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших психологическую и социальную поддержку, от общего числа детей, инфицированных вирусным гепатитом С, до 90%.

Целевые индикаторы

	Наименование целевого индикатора	Единица измерения	Значения показателя
			2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
1	2	3	4	5	6	7
1	Число инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших противовирусную терапию	человек	26	8	13	6
2	Доля инфицированных вирусным гепатитом С детей, состоящих на диспансерном учете в медицинских организациях области, от общего числа детей, инфицированных вирусным гепатитом С, при отсутствии противопоказаний	процент	95	97	99	100
3	Доля инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших реабилитационную помощь и санаторно-курортное лечение, от общего числа детей, инфицированных вирусным гепатитом С, при отсутствии противопоказаний	процент	80	85	90	90
4	Доля инфицированных вирусным гепатитом С детей, получивших психологическую и социальную поддержку, от общего числа детей, инфицированных вирусным гепатитом С	процент	80	85	90	90

4. Программные мероприятия

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Исполнитель
		Начало	Окончание
1	2	3	4	5
1	Повышение качества и доступности медицинской помощи детям с вирусным гепатитом С			Министерство здравоохранения Амурской области
1.1	Своевременная актуализация регистра больных, в том числе детей, с вирусным гепатитом С на базе центра вирусных гепатитов государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурская областная инфекционная больница" (далее - ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
1.2	Обеспечение отбора детей с вирусным гепатитом С на проведение противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия на врачебной комиссии центра вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
1.3	Приобретение лекарственных препаратов, в том числе препаратов прямого противовирусного действия, для детей с вирусным гепатитом С, нуждающихся в проведении противовирусной терапии и имеющих приверженность лечению	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
1.4	Проведение мониторинга эффективности противовирусной терапии больному по её окончании	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
1.5	Внедрение порядка диспансерного наблюдения детей с выявленным вирусным гепатитом С в деятельность медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
1.6	Осуществление мониторинга выполнения порядка диспансерного наблюдения детей с выявленным вирусным гепатитом С в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, и в центре вирусных гепатитов ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
1.7	Проведение медицинской реабилитации детям, получившим противовирусную терапию, направленную на восстановление функции печени, на базе детских поликлинических отделений медицинских организаций области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, и на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Детская городская клиническая больница"	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
1.8	Проведение комплексной реабилитации детей с вирусным гепатитом С в государственном автономном учреждении социального обслуживания Амурской области "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Бардагон" при отсутствии противопоказаний по основному заболеванию	01.09.2019	31.12.2022	Министерство социальной защиты населения Амурской области
1.9	Проведение санаторно-курортного лечения детей с вирусным гепатитом С на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Санаторий "Василек" при отсутствии противопоказаний по основному заболеванию и при отсутствии активности биохимических показателей аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
2	Повышение качества и доступности социальной и психологической помощи детям с вирусным гепатитом С	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области; министерство образования и науки Амурской области; министерство социальной защиты населения Амурской области; министерство культуры и национальной политики Амурской области; министерство по физической культуре и спорту Амурской области
2.1	Создание кабинета психологической и социальной помощи инфицированным детям с вирусным гепатитом С и их семьям на базе педиатрического отделения областной консультативной поликлиники ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница"	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
2.2	Оказание психолого-педагогической и консультативной помощи детям и их семьям в образовательных организациях	01.09.2019	31.12.2022	Министерство образования и науки Амурской области
2.3	Оказание психологической помощи на базе государственного автономного учреждения Амурской области "Благовещенский комплексный центр социального обслуживания населения "Доброта"	01.09.2019	31.12.2022	Министерство социальной защиты населения Амурской области
2.4	Оказание малоимущим семьям, на иждивении которых находятся дети с вирусным гепатитом С, адресной социальной помощи в виде единовременной выплаты на лечение либо на проезд к месту лечения и обратно в размере 50% от стоимости лечения (проезда к месту лечения и обратно), но не более 25 000 рублей либо на приобретение лекарственных препаратов в размере 50% от стоимости лекарственных препаратов, но не более 5 000 рублей в соответствии с Законом Амурской области от 19.01.2005 N 411-ОЗ "Об адресной социальной помощи"	01.09.2019	31.12.2022	Министерство социальной защиты населения Амурской области
2.5	Организация игровых программ для детей с вирусным гепатитом С, реализуемых добровольцами	01.09.2019	31.12.2022	Министерство образования и науки Амурской области
2.6	Организация показательных выступлений и мастер-классов для детей с вирусным гепатитом С в детском технопарке "Кванториум-28" и доме научной коллаборации	01.09.2019	31.12.2022	Министерство образования и науки Амурской области
2.7	Привлечение детей с вирусным гепатитом С к участию в культурно-массовых мероприятиях, работе различных творческих кружков и коллективов Амурской области	01.09.2019	31.12.2022	Министерство культуры и национальной политики Амурской области
2.8	Организация экскурсий на конный двор и проведение конных прогулок на базе конно-спортивного клуба "Аллюр" (далее - КСК "Аллюр")	01.09.2019	31.12.2022	Министерство по физической культуре и спорту Амурской области
2.9	Проведение экскурсий в контактном минизоопарке КСК "Аллюр"	01.09.2019	31.12.2022	Министерство по физической культуре и спорту Амурской области
2.10	Организация прохождения первого этапа тропы по спортивному туризму на базе областной федерации спортивного туризма	01.09.2019	31.12.2022	Министерство по физической культуре и спорту Амурской области
2.11	Организация катания детей на парусных яхтах на базе областной федерации парусного спорта	01.09.2019	31.12.2022	Министерство по физической культуре и спорту Амурской области
3	Повышение информированности населения по вопросам профилактики вирусного гепатита С и формирования социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к инфицированным вирусным гепатитом С людям	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области; министерство образования и науки Амурской области
3.1	Разработка, издание и распространение информационно-образовательных материалов по вопросам профилактики вирусных гепатитов, в том числе для интернет-ресурсов	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области
3.2	Проведение информационно-коммуникационных мероприятий в образовательных учреждениях, направленных на информирование о методах профилактики вирусного гепатита С и толерантном отношении к людям, живущим с гепатитом	01.09.2019	31.12.2022	Министерство здравоохранения Амурской области; министерство образования и науки Амурской области

5. Ресурсное обеспечение Программы

Общий объём финансирования Программы - 38700 тыс. рублей, в том числе:

на 2019 год - 16400 тыс. рублей;

на 2020 год - 6400 тыс. рублей;

на 2021 год -10400 тыс. рублей;

на 2022 год - 5500 тыс. рублей.

Объем финансирования мероприятий, осуществляемых за счёт средств бюджета Амурской области, ежегодно уточняется в соответствии с законом о бюджете Амурской области на соответствующий финансовый год.

N пп.	Перечень мероприятий	Источник финансирования	Финансовые затраты на реализацию мероприятий, по годам (млн. руб.)
			Всего	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Приобретение лекарственных препаратов для детей с вирусным гепатитом С, нуждающихся в проведении противовирусной терапии и имеющих приверженность к лечению	Областной бюджет	38,7	16,4	6,4	10,4	5,5