Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 1
к Правилам распространения
наружной рекламы и информации
на территории города Бердска

                                                                     Главе города Бердска

                                                                _________________________

                                                               _______________/_________/

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию

                                  рекламной конструкции

1. Наименование юридического лица _______________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя __________________________________________________

Ф.И.О. физического лица, не являющегося

индивидуальным предпринимателем _________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

2. Юридический и почтовый адреса: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

3. ИНН/КПП ______________________________________________________________________________

4. тел./факс: ________________________ Контактное лицо (тел.) ___________________________

5. Банковские реквизиты: наименование банка

р/с _________________________ к/с _________________________ БИК _________________________

6. Тип (вид) рекламной конструкции: _____________________________________________________

Размеры и площадь рекламной конструкции: _____________________________________________ м;

Адрес размещения рекламной конструкции:__________________________________________________

Место размещения: _______________________________________________________________________

Количество сторон: ______________________________________________________________________

Наличие освещенности: ___________________________________________________________________

Приложения:

1. Документы, содержащие данные о заявителе:

документ, удостоверяющий личность представителя заявителя и его полномочия;

для физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя - документ, удостоверяющий личность заявителя или его представителя (подлежит возврату заявителю (представителю заявителя) после удостоверения его личности при личном приеме);

для физического лица - документ, удостоверяющий личность заявителя или его представителя (подлежит возврату заявителю (представителю заявителя) после удостоверения его личности при личном приеме).

2. Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, заключенный владельцем рекламной конструкции с собственником или иным указанным в частях 5 - 7 статьи 19 Федерального закона "О рекламе" законным владельцем соответствующего недвижимого имущества, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества.

3. Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, в случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме.

4. Разрешение на строительство, в случае размещения рекламной конструкции на объекте незавершенного строительства.

5. Согласие всех собственников нежилых помещений, в случае размещения рекламной конструкции на фасаде нежилого (офисного) здания.

Оборот заявления
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

6. Заверенная надлежащим образом копия документа, подтверждающего право собственности или иного законного владения имуществом, к которому присоединяется рекламная конструкция, в случае, если заявитель является собственником такого имущества или лицом, управомоченным собственником, в том числе арендатором.

7. Проект отдельно стоящей рекламной конструкции, соответствующий требованиям законодательства о техническом регулировании, с указанием предполагаемого места установки рекламной конструкции.

8. Копия проекта рекламной конструкции, размещаемой на объекте капитального строительства, ограждении, опорах освещения (далее - объект), соответствующий требованиям законодательства о техническом регулировании, с указанием предполагаемого места установки рекламной конструкции.

9. Документ, подтверждающий уплату заявителем государственной пошлины за выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции:

квитанция, выданная плательщику банком, подтверждающая факт уплаты государственной пошлины;

либо платежное поручение об уплате государственной пошлины с отметкой банка об его исполнении.

Примечание:

Документы, предусмотренные пунктами 1 (в части документов, удостоверяющих личность заявителя или его представителя, и документов, подтверждающих полномочия представителя заявителя), 2, 3, 5 - 8, представляются заявителем самостоятельно, за исключением следующих случаев:

Документы, предусмотренные пунктами 2, 4, 6 - 8, не являются обязательными для представления заявителем и могут предоставляться заявителем по собственной инициативе в случае размещения рекламной конструкции на объектах муниципальной собственности города Бердска в соответствии с договором на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, заключенным с администрацией города Бердска.

Документы, предусмотренные пунктами 2 (в части договоров на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на объектах государственной собственности и муниципальной собственности), 4, 6 (в части правоустанавливающих документов на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним), 9, могут предоставляться заявителем по собственной инициативе.

"___" _________ 20___ год
(дата)	(подпись)		(расшифровка подписи)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

"___" _________ 20___ год
(дата)	(подпись)		(расшифровка подписи)