Приложение N 4. Представление к награждению знаком отличия "Почетный наставник"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к приказу Министерства

сельского хозяйства

Республики Башкортостан

от 5 августа 2019 г. N 129-к

                                                                    Форма

                            Представление

к награждению ________________________ (наименование ведомственной награды Министерства сельского хозяйства Республики Башкортостан) _____________________________________ _____________________________________

1. Фамилия имя, отчество ________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

2а. Наименование организации (предприятия, учреждения) __________________

_________________________________________________________________________

  (юридический адрес, регистрационный номер, ИНН, Ф.И.О. руководителя)

_________________________________________________________________________

3. Пол _____________________________

4. Дата рождения ___________________

                                                      (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                (республика, край, область, округ, город, район, поселок,

_________________________________________________________________________

                                  село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

       (специальность по образованию, наименование учебного заведения,

                                     год окончания)

_________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Какими наградами награжден(а) ________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Домашний адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Стаж работы в отрасли _______________________________________________

     11.   Трудовая  деятельность  (включая  учебу  в  высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Специалист ОК

М.П. (при наличии)

     12.  Характеристика  с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Руководитель организации)

_________________________________________________________________________

_________________	__________________
(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П. (при наличии)
"__" ___________ 20__ г.

Согласовано:

Глава администрации муниципального района

(наименование района) Республики Башкортостан

_________________	__________________
(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П. (при наличии)
"__" ___________ 20__ г.

     *    -    Пункт  2а  заполняется  при  представлении  к  награждению

юридического лица